Infekcijas, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi: veidi un klasifikācija

Infekcijas, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi, regulāri radušās klīniskajā praksē. Un nav vainot ārstus, viņi cenšas darīt visu iespējamo, lai aizkavēt šo komplikāciju. Diemžēl izvairīties ļoti maz cilvēki var.

definīcija

Tas ieguldot jēdzienu "kas saistīti ar medicīnisko aprūpi, infekcija?" Definīcija ir formulēts šādi: kādas pazīmes slimības mikrobu raksturu, kas tika novērota pacientiem pēc ārstēšanas slimnīcā vai slimnīcu apmeklējumiem ārstēšanai, vai mēneša laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Vēl viens vārds šīs grupas slimību - nozokomiālo infekciju jeb hospitālo infekciju. Tiek uzskatīts, ka infekcija nāca no pacienta slimnīcā, kad pirmie simptomi parādījās ne agrāk kā divas dienas pēc saņemšanas. Obligāts nosacījums - trūkums pacientu izpausmēm šīs infekcijas pirms novietošanu medicīnas iestādē.

Slimnīca infekcija ir jānošķir no jatrogēna un oportūnistiskām, jo tie ir pietiekami līdzīgi sajaukt. Uzskatīts jatrogēna infekcija, kas parādījās vainas dēļ medicīnas personāla ārstēšanas kursa vai diagnozes. Oportūnistisku parādās arī cilvēkiem nekā imūnsistēma nespēj turēt atpakaļ pārbaudes oportūnistiskas baktērijām.

izplatība

Epidemioloģija infekcijām, kas saistītas ar nodrošinot medicīnisko aprūpi, spriežot pēc tāmes Center for Disease Control (CDC) ir neapmierinoša. Amerikas Savienotajās Valstīs pusotru miljonu saslimšanas gadījumu gadā, vairāk nekā puse miruši. Eiropā šis skaitlis ir 25000, Krievija - trīsdesmit tūkstoši. Bet šie zemas skaitļi nerunā par aprūpes kvalitāti, kā arī sliktas kvalitātes statistikas pētījumiem.

Hospitālās infekcijas ir savi principi, pavairošanas, kas atšķir tos no citām slimībām šāda veida. Šīs atšķirības ir mehānisms un faktori pārraides, specifika infekcijas, loma slimnīcas personālu uzturēt un palielināt to gadījumu skaitu. Arī šīs infekcijas ir grūti ārstēt, jo mikroorganismi, kas dzīvo kādā veselības aprūpes iestādes, ir izturīgas pret narkotikām.

etioloģija

Patogēni, kas saistīti ar veselības aprūpi, ir izplatīta visā pasaulē. Līdz šim, ir vairāk nekā divi simti mikrobu aģenti, kas spēj izraisīt hospitālās infekcijas. Pirms laikmetā antibiotikas tie anaerobā bacilis, streptokoki un stafilokoki. Tagad ir konstatēts, ka iemesls infekcija var būt rotavīruss, citomegalovīrusu, hepatīta vīrusi, un pat HIV.

Būt ilgu laiku par slimnīcas teritorijā, mikroorganisms tiek pakļauts dabisko atlasi un mutācijas, kā rezultātā tur ir rezistenti celmi, kas sniedzas pāri dezinfekcijas līdzekļi, un antibiotikas kvartsevanie. Katrā atsevišķā slimnīcā, departamentu un pat darbības dzīvo savu "unikālo" baktērijas.

Avoti un mehānismi pārraides

Termins "infekcijas, kas saistītas ar veselības aprūpi" nozīmē to, trīs vaļi epidemioloģiskās procesā:

- avots;

- pārraides metode;

- uzņēmīgs cilvēks.

HAI avoti var pārdot pacientus, kuri slimnīcā uz ilgu laiku, un piesārņoto savu mikrofloru, kā arī veselības aprūpes darbiniekus, ikdienas kontakts ar tām pašām baktērijām. Apmeklētāji dienas aprūpes un ģimenes spēlē izplatās nozokomiālo infekciju sekundāra loma.

Transmisijas mehānisms var būt faktiski jebkura: fecal-orālā, gaisā, pin vai caurlaidīgas. Transfer faktori ir rīki, ierīces, elpošanu un asinsriti, gultas un veļa, gultas, mērci un šūšanas materiāli, mākslīgie locekļi, drenāžas un mitrās objektiem. Tie ietver jaucējkrāni un izlietnes, izlietnes, infūziju šķīdumiem, attīrīts ūdens, antiseptiska risinājumus, ūdens vāzēs par ziediem, kondensāta gaisa attīrīšanas sistēmu, un tā tālāk.

riska grupām

Infekcijas, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi, pacienti bieži vien rodas cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu. Protams, visi pacienti dažādās pakāpēs, samazināja aizsargfunkcijas ķermeņa, bet ir cilvēki, kuri ir visvairāk uzņēmīgi. Tie ir šādi:

- vecāka gadagājuma cilvēkiem;

- priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem;

- pacienti ar vēzi procesu, autoimūnu saslimšanu, alerģisko slimību;

- pacientiem, kuriem ir veikta ilgtermiņa operācijas;

- cilvēki, kas dzīvojuši videi nedraudzīgu teritorijā.

Listed kontingents, visticamāk, lai saņemtu slimības, atrodoties slimnīcā, tāpēc viņiem nepieciešama padziļināta aprūpi no medicīnas darbiniekiem.

klasifikācija

Kādas ir par infekcijām, kas saistītas ar veselības aprūpi veidi? Tas viss ir atkarīgs no, uz kāda pamata tos klasificēt. Piemēram, ja jūs veikt ceļu, tad atlaidiet: aerosolu, uztura, kontaktpersonu-mājsaimniecības, instrumenti, posttranstplantatsionnye, infekcija pēc injekcijām, asins pārliešanas, operācijām un citiem endoskopisko procedūru. Ar plūsmu, kā arī citām slimībām, hospitālās infekcijas ir akūtas, subakūtas un hroniskas, kā arī smagas, mērenas un vieglas formas.

Vēl viena atšķirība starp dažādām pakāpēm izplatību, kas var padarīt infekcijām, kas saistītas ar medicīnisko aprūpi. Klasifikācija sākas ar smagām gadījumos:

- ģeneralizēta forma: bakteriēmiju, septicēmijas, pyosepticemia, baktēriju šoks.

- lokalizētas forma.

- infekcijas ādas un zemādas taukiem.

- Lower elpceļu infekcijas.

- Zobu forma.

- Infekcijas gremošanas sistēmu.

- infekcija reproduktīvo un urīnceļu sistēmām.

- Infekcijas skeleta-muskuļu sistēmas.

- infekcijas nervu sistēmu.

- Infekcijas sirds un asinsvadu sistēmu.

Iemesli biežajām

Profilakse infekcijām, kas saistītas ar medicīnisko aprūpi, kuras mērķis ir samazināt vispārējo saslimstību. Bet, diemžēl, līdz šim, visi piesardzības pasākumi ir neefektīvi. Galvenais iemesls tam - rašanos vairāku izturīgiem floru.

Galvenokārt, tas ir tāpēc, ka baktērijas mutēt, maina savas īpašības, jo neracionāla antibiotiku lietošanu un dezinfekcijas līdzekļi. Tie ir ideāli apstākļi, lai izveidotu mikroflora sekundāro årstéjamo.

Primārā pretestība - tas ir dabas spēja šāda veida baktēriju pretoties agresīvas vielas. No ārstiem jebkādu iemeslu izrakstīt antibiotikas ieradums izraisa to, ka efektivitāti ārstēšanā tiek samazināts, un baktērijas kļūst rezistenti pret zālēm. Bet ne tikai medicīnas personāls ir vainīgs. Krievijā, cilvēki izmanto, lai patstāvīgi iecelt antibakteriālas, bet nav jāievēro lietošanas instrukcijā.

principi Fleming

Ir trīs princips Fleming Pasaules Veselības organizācijas ieteikto.

Pirmais princips - izrakstīt antibakteriālos tikai tad, kad infekcijas aģents ir jutīgs pret tiem. Tas ierobežo antibiotiku lietošanu, ārsti vienmēr rīcība jutīguma pētījumus floras zālēm, uz priekšu zālēm ar šauru, virziena spektru darbības.

Otrs princips Fleming saka, ka ir nepieciešams, lai nodrošinātu efektīvu koncentrāciju narkotika bojājums. Šis noteikums būs samazināt izmantoto tematiski antibiotikas un zāles preventīvajiem mērķiem. Turklāt tas nodrošinās iespēju anulēt zāles uzreiz, nevis pakāpeniski, kā arī, lai pielāgotu devu un narkotiku, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu par bioloģisko šķidrumu kultūraugu reizi septiņās dienās.

Trešais princips - nepieciešamība izrakstīt antibiotikas, tādā devā, un ieviest tos tādā veidā, lai mazinātu negatīvo ietekmi. Tas izmanto narkotikas racionālāk.

veidošanās baktēriju

Infekcijas, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi nevar pastāvēt bez baktēriju pārvadātājiem, tā saukto "nulles pacients", kas būs neredzamās infekcijas avotiem par citiem.

Bacteriocarrier - forma infekcija, kas parādās, kad starp uzņēmēju un parazīts dibināta līdzsvaru pacientiem bez klīniskajām izpausmēm. Imunoloģiskas reakcijas turpina notikt vienlaicīgi. Ja mikroorganisms notiek latenti piecās pacientiem, tas maina savas īpašības un kļūst agresīvs.

Preventīvie pasākumi šajā gadījumā ir:

- regulāra klīniskā pārbaude veselības jomā;

- bakterioloģiskā pārbaude slimnīcas personālam;

- agrīna diagnosticēšana un ārstēšana inficēto ārstu;

- Dienas kontrole stāvokļa medicīniskās veselību.

Bīstamas diagnostikas un terapijas procedūras

Infekcijas, kas saistītas ar veselības aprūpes (IHS) parādās ne tikai tad, kad pacients ir pavadījis kādu laiku ārstēšanās slimnīcā, bet pēc vairākiem diagnostikas un ārstnieciskās procedūras, kas veicina piesārņoto slimnīcu floru. Tie ietver asins pārliešana, injekcijas, ķirurģijas pārstādīt orgānus un audus. Starp atdzīvināšanu ir intubācija, inhalācijas anestēzija, iekārtas dzīves atbalstu, nosakot katetri. Arī, infekcija var rasties pēc hemodialīzes, inhalācijas un spa procedūras.

Klasifikācija pēc Spaulding

Infekcijas, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi, var pārraidīt, izmantojot medicīnas ierīcēm. Tāpēc Spaulding iedalīja trīs grupās, ņemot kā zīmi risku saslimt slimnīcā floru klasificēšanu.

Pirmā grupa - kritiska. Tie ietver ķirurģiskie instrumenti, katetri, implanti, adatas, un šķidruma injekcijas.

Otra grupa - polukriticheskie: endoskopiska un inhalācijas iekārtas, instrumenti Anestēzijas, taisnās zarnas termometri.

Trešā grupa, attiecīgi, atļaujot vienīgi mazsvarīgu. Tas ir visas pārējās lietas: kuģis, asinsspiediena monitoriem, kruķi, trauki, apģērbs, padušu termometri.

profilakse

Infekciju profilakse, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi, pamatojoties uz Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem novēršanai nozokomiālo infekciju. Labā profilaksei jāietver trīs posmi:

- samazināt līdz minimumam infekcijas no ārpus slimnīcas;

- izslēgšana no inficēšanās ar iedarbojoties uz epidēmijas procesa vienībām;

- noņemšana izņemot ārpus slimnīcas infekciju.

Šim nolūkam tur izolācijas pacientiem ar nopietnām infekcijas slimībām īpašās kastēs ar atsevišķu ieejas un izejas, kas nav sazināties ar pārējo nodalījuma. Turklāt katrā nodalījumā, un pašreizējās veikto vispārīgs sanitization instrumentiem un virsmām. Šo notikumu biežums ir atkarīgs no nepieciešamības: in internajā medicīnā departamentos - reti, ķirurģijas, attiecīgi, visticamāk.

ārstēšana

Infekcijas, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi, lai gan ar grūtībām, bet tomēr var celt medikamentozo terapiju. Ideālā gadījumā ārsts konkrētu pretmikrobu līdzekli par šauru spektru darbības, kas ir paredzēta īpaša veida patogēnu. Bet praksē tas ir gandrīz neiespējami, jo raža mikroflora un jutīguma analīze aizņem nedēļas, un pacients jāārstē nekavējoties. Tāpēc ārsts ir jāieceļ empīrisko terapiju, pamatojoties uz to secinājumiem. Par antibiotiku izvēle ir atkarīga no ārsta zināšanas par to, kas floru dominē departamentā.

Lai būtu patogēnus radās rezistenci pret zālēm, ir nepieciešams ievērot rotācijas narkotikas, tas ir, tos mainīt ik pēc diviem vai trim mēnešiem. Tas palīdzēs samazināt pretestību un uzlabotu ārstēšanas rezultātus.