Mācīšanās aizpildīt vēsturi ārstējot slimības

Struktūra vēstures ārstēšanas - rezultāts gadu centieniem speciālistu no dažādām valstīm. Šis dokuments ietver dažādus medicīnas tēmām. Turklāt tagad ir universāla vēsture slimību terapijā. Bronhīts, koronārā sirds slimība, gastrīts - pacientiem ar visām šīm slimībām šodienas vēsturi iekārtas ar tādu pašu izmēru. Tas ievērojami atvieglo darbu ārstiem un samazina izmaksas, iegādājoties preces.

"Front" pusē

Tas nosaka pacientu datus, piemēram, vārds, uzvārds un tēvvārds. Bez tam, ir šeit arī informāciju par virzienu, kurā viņa kamerā tika ievietots, kā arī datumu, kad saņemts personas slimnīcā un izrakstīšanas no tā.

Arī daudzās slimnīcās priekšpusē jānorāda veids, kādā pacients tiek ievadīts (piemēroti atsevišķi vai tika iesniegta ātro palīdzību), un vai diagnoze palīdzēs organizāciju (slimnīcās, ambulancēs), sakrīt ar gala.

pase daļa

Katra stāsta par ārstēšanu slimības struktūrā iekļaut šo sadaļu. Ir noteikts, lai iegūtu plašāku informāciju par pacientu. Tas valkā savus pases datus, tai skaitā "Nosaukums", sērijas numurs, reģistrācijas adresi un faktisko dzīvesvietu, tālrunis kāds no radiniekiem. Turklāt, šeit nav norādīts vadītu organizācijas nosaukumu.

pacientu sūdzības

Tas precizē subjektīvās pazīmes, kas ir, ko pauda cilvēks pats pie uzņemšanas. Bieži vienums ir uninformative. Tomēr tas notiek tāpēc, ka tas ir vairāk noderīga, nekā citi. Tāpēc viņš nolēma koncentrēties uz.

Vēsture pašreizējās slimības

Šeit jums ir nepieciešams, lai ievadītu informāciju par to, kā cilvēks kļuva slikti, ka tā tika veicināta. Daudzos gadījumos ir iespējams noteikt pareizo diagnozi jau balstoties uz šo jautājumu kopā ar iepriekšējo. Šajā gadījumā, ierobežots līdz divām sadaļām nav nepieciešama.

Vēsture dzīves

Šeit tas ir nepieciešams, lai īsi aprakstīt apstākļus, kādos notika cilvēka attīstību. Tas ir arī ļoti noderīga var būt informācija par pašreiz esošajiem apstākļiem pacienta dzīvesvietā.

Vispārīgā pārbaude

Šis postenis ir viens no svarīgākajiem un plaša. Tajā aprakstīts, kā pacients pagājis pārbaudi. Turklāt pētījums jāveic visas cilvēka orgānu sistēmu (cik vien iespējams, protams). Diemžēl, daudzi eksperti (bieži pat pieredzējis) nepievērš pienācīgu uzmanību vispārējo pārbaudi, koncentrējoties tikai uz problēmu, par kuru pacients sūdzas. Šī pieeja ne vienmēr ir taisnība, jo bieži vien cilvēks ir komorbīdi apstākļi, kas nedrīkst būt būtisku izpausmi, bet, ja nav ārstēšanas var progresēt.

laboratorijas rezultāti

Par pareizu diagnozi šis punkts vēsture ārstēšana ir īpaši svarīga. Fakts, ka pastāv daudzas kaites var konstatēt, tikai pamatojoties uz laboratorijas datiem.

Pamatojums diagnoze

Tā ka, pamatojoties uz sūdzībām, vēsturi, laboratorijas pētījumu datiem un vispārēju pārbaudi. Tas ir, tikai pēc tam, kad pacients tiek rūpīgi pārbaudīts.

ārstēšana

Šeit krāsotas šīs darbības, kas, saskaņā ar ārstu, palīdzēs atbrīvoties no esošās slimības.

Blogs

Šajā nodaļā mēs īsi norādīt datu eksāmenus par pacientu, norādot savu stāvokli un dinamiku, kas novērota ārstēšanas laikā.

izlādes kopsavilkums

Jebkura gatavs vēsture slimības terapija ietver šādu sadaļu. Izlādes kopsavilkums rakstīta citās medicīnas iestādēs, lai zinātu, kad apmeklējot savus pacientus, ka persona cietusi konkrētas slimības. Šajā sadaļā sniegts īss apraksts par visu vēsturi slimību terapijā. Tā arī jābūt vairāk informācijas par pacientu: vārds, cik vecs viņš ir, un tas, ko sūdzības viņš ievadīto slimnīcu, kādi ir iezīmes tās vēsturi. Turklāt epicrisis rakstīt datus par pamatproduktu laboratorijas pārbaužu un ārstēšanas rezultātus, ielieciet galīgo diagnozi un norāda, kur un kādā stāvoklī pacients ir atbrīvots.