Nozokomiāla pneimonija: patogēni, ārstēšanai un profilaksei

Nozokomiālo pneimoniju - ir akūta infekcijas process notiek organismā reibumā aktīvās dzīves patogēnās baktērijas. Raksturīgas pazīmes slimības ir plaušu elpceļu bojājums karte ar iekšējo uzkrāšanos lielu šķidruma tilpumu. Eksudāta pēc tam iesūcas caur un iekļūst šūnu nieru audos.

Atjaunināts nacionālās vadlīnijas slimnīcas iegūtas pneimonijas

Sākot no 2014. gada "Elpceļu biedrības" iepazīstināja pasauli ar klīniskās vadlīnijas. Tās pamatā ir algoritms diagnozes un terapijas situācijās, kad pastāv aizdomas, ka pacients progresē nozokomiālo pneimoniju. eksperti, ārsti, veselības aprūpes darbiniekiem izstrādātas nacionālās vadlīnijas, saskaras ar akūtu elpceļu infekciju.

Īsumā, algoritms sastāv no četriem punktiem.

1. Noteikt, ja jums ir nepieciešams hospitalizēt. Pozitīvs lēmums tiek pieņemts, ja pacients ir skaidri izteikta elpošanas distress, ir samazinājums audu perfūzijas, akūts sevis saindēšanās, apziņas traucējumiem, nestabils asinsspiediens. Tiks ievietots slimnīcā diezgan nosaka vismaz vienu simptoms.
2. Nosakot cēloni slimību. Lai to izdarītu, pacientam ir paredzēta virkne laboratorijas pētījumos bioloģisko materiālu: asins kultūru, kultūras no vēnas, bakposev krēpas, ātrgaitas testu, lai noteiktu, antigenurii baktēriju dabu.
3. ārstēšanas ilgumu noteikšanai. Ar nosacījumu, ka slimība ir baktēriju izcelsmes, bet patiesais iemesls nav konstatēts, terapija tiek veikta vairāk nekā desmit dienu laikā. Pie dažādām komplikācijām vai ekstrapulmonālu fokusa terapeitisko protams, var būt līdz 21 dienām.
4. Pasākumus, kas vajadzīgi stacionārā uzturēšanos. Nopietna stāvokļa, pacientiem, kuriem vajadzīga elpošanu vai neinvazīvu ventilāciju.

Arī valstu vadlīnijās norādīts preventīvos pasākumus. Visefektīvākā ir vakcinācija pret gripu un pneimokoku, iecelti galvenokārt pacientiem ar hronisku pneimoniju un cilvēcīgās vecākajā vecuma grupā.

Īpaši iegūtas pneimonijas

Kopienas ieguvusi nozokomiālu pneimoniju, kas ir vēl viens kopīgs nosaukums - kopienas iegūtas. Slimība izraisa inficēšanās baktēriju etioloģijas. Galvenais inficēšanās veids - vide. Attiecīgi noteikšana būs šāds: iekaisuma plaušu bojājums karti iegūt, pilienu, kurā iepriekš kontakts ar pārvadātāju infekcijas veselības aprūpes iestādēs pacientu nebija.

Kopienas ieguvusi un nozokomiālu pneimoniju un baktēriju izcelsmes parasti diagnosticēta pacientiem ar samazinātu imunitāti, kad organisms nespēj pretoties patogēnus (pneimokoku, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Tie iekļūst dobumā plaušām caur deguna eju.

Riska grupā ietilpst bērni jaunākā vecuma grupā, un pacientus ar hroniskām plaušu slimībām. Šajā gadījumā ierosinātāju Staphylococcus aureus.

Kopienas ieguvusi nozokomiālo pneimoniju: principus slimību klasifikācijas

Lai attīstītu pareizu ārstēšanu pneimonijas klasificēt pēc parametriem:

• slimība nav pievienoti samazinājums no aizsardzības funkciju organisma;
• slimība parādīties fona samazinātu imunitāti;
• slimība rodas akūtā stadijā AIDS;
• slimība, veidojas kopā ar citām slimībām.

Parasti, diagnoze ir apstiprināta pacientiem, kuriem ir problēmas veidā samazināta imunitāte pret fona onkoloģijā vai hematoloģijā. Arī riska grupā, pacientiem, kas lieto steroīdus uz ilgu laiku lielās devās. Tāpat, ir reizes, kad slimība rodas pacientiem ar hronisku imūno patoloģijām.

Turklāt atsevišķa kategorija ietver šāda veida pneimonija ir tiekšanās.

Ārsti, ņemiet vērā, ka šajā brīdī mehānismā izcelsmes jebkāda veida aspirācijas pneimoniju ir svešķermeņi kontaktā ar kuru slimība attīstās.

Īpaši nozokomiālu pneimoniju

Šis jēdziens tiek likts veselības stāvokli, pacienta, kad iekaisums plaušu nodaļā tiek rādīts pēc apmēram 72 stundas pēc inficēšanās. Briesmas slēpjas faktā, ka hospitālās nozokomiālu pneimoniju ir sarežģīta rakstura, protams, un bieži vien beidzas ar nāvi. To izraisa baktērijas, kas dzīvo sienām medicīnas iestādes, izturīgs pret lielāko daļu medikamentiem, tāpēc ir ļoti grūti atrast pirmo reizi pareizo antibiotikas.

Nozokomiāla Nozokomiāla pneimonija: principi, slimības klasifikācijas

slimnīcas nozokomiālo pneimoniju prioritāte veids tiek klasificēts infekcijas solis:

1. Early posms - pirmajās piecās dienās atrast pacientu slimnīcā sāk uzrāda acīmredzamus slimību.
2. Vēlu posms - izpausme simptomu kavējas par vairāk nekā piecām dienām.

Atkarībā etioloģijā slimības ir trīs veidi:

1. Aspirācijas nozokomiālu pneimoniju.
2. Pēcoperācijas.
3. Ventilators saistītas.

Ir vērts atzīmēt, ka pēc tipa iesniegta klasifikācija ir nosacīta, un vairumā gadījumu tiek diagnosticēta pneimonija jauktā veidā. Tas, savukārt, ievērojami pasliktina stāvokli pacienta un samazina iespēju atgūšanu.

tiekšanās

Prezentēts forma slimības ir visizplatītākais. Kad inficētie deguna gļotādas nonāk plaušu nodaļā, tur autoinfection ķermeņa.

Liquid nazofarengiāla - ideāla vieta patogēno baktēriju pārtiku, tāpēc, kad plaušās, mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, un kas veicina attīstību aspirācijas pneimoniju.

pēcoperācijas

Iesniedza pneimonijas veidiem tiek diagnosticēta 18 klīniskos gadījumos no 100, un ir atrodams tikai pacientiem, kam veikta operācija.

Šajā gadījumā infekcija notiek tādā pašā veidā, kā aspirācijas pneimoniju, tikai nazofarengiāla šķidrums tiek pievienots un kuņģa izdalījumi, kas ir ne mazāk bīstami. Tāpat neizslēdzam infekcija pacienta medicīnas instrumentiem un ierīcēm. Caur cauruli vai katetra infekcija var viegli izplatīties uz apakšējo elpošanas traktā.

Mākslīgo ventilāciju saistīta

Diagnosticēta pacientiem, kuri ilgu laiku ziņā mākslīgās plaušu ventilācijas. Droša termiņš ir ne vairāk kā 72 stundas, šajā valstī, jo šādi ar katru dienu palielina risku saslimt ar pneimoniju.

nozokomiālo pneimoniju

Nozokomiālo pneimoniju slimnīcas bieži izraisa pneimokoku. Šādas diagnozes ir no 30 līdz 50 procentiem no visiem klīnisko gadījumu.

Vismazāk agresīvās baktērijas Chlamydia, Mycoplasma un Legionella. Saskaņā ar to ietekmi, attīstās pneimonija ir ne vairāk par 30%, bet ne mazāk kā 8%.

Vismazāk iespējams atrast traucējumi radās fona enerģisku darbību: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella un enterobaktērijām.

Vēl citi patogēni stacionārā iegūtas pneimonijas - gripas vīrusu ir A un B klases, paragripas, adenovīrusa, respiratori sincitiālais vīruss.

Visbiežāk patogēni hospitālo pneimoniju agresīvu veidu, kas var izraisīt epidēmijas uzliesmojumu, - Mycoplasma un Legionella. Pirmajā gadījumā bieži slimo pusaudži un jaunieši līdz 25 gadiem. Legionella inficēšanās notiek caur ūdeni, piem, sabiedrības apziņā, baseina un citi.

Metodes mūsdienu diagnostikas

Ja pacients ir pneimonija, kopienas iegūtas veidu, to bieži diagnosticē fizisku pārbaudi. Katrā klīniskā gadījumā, ērtībai uzraudzīt pacienta stāvokli un slimības simptomus palaist atsevišķu karti vai medicīnisko vēsturi.

Pakāpeniski ambulatorā diagnoze ir šāds:

• Chest X-ray - rentgena diagnostika metode, kas projektus attēlus par stāvokli plaušu vairākās plaknēs. Piedaloties tumsā biezi plankumi diagnoze ir apstiprināta. Diagnoze tiek parādīts divreiz: sākumā ārstēšanas un pēc antibiotiku terapijas.

• Laboratorijas testi - pacientam ir nepieciešama, lai ziedot asinis analīzei un noteikšanai kopskaita leikocītu, glikozes un elektrolītu.
• Mikrobioloģiskā izpēte - veic analīzi pleiras šķidruma un krāsojuma apakšējā elpošanas trakta nosaka klātbūtnē antigēnu ar urīnu.

Šo diagnostikas procedūru rezultātus, ir pietiekams, lai galīgo diagnozi un ārstēšanas plāna izstrādes.

Ieteikumi pacientu ārstēšanā

Klīniskās vadlīnijas ārstēšanai nozokomiālo pneimoniju ir jautājums izrakstot antibiotikas plaša spektra.

Pēc aptaujas rezultātiem kompetencē ārsts mainīt narkotikas sākotnēji tika uzlikts efektīvāku. Pamatā ir forma patogēno mikroorganismu.

Par pacientu ārstēšanu principus ar nozokomiālu pneimoniju

Ārstēšana nozokomiālo pneimoniju sastāv izvēloties pareizu antibiotiku, tās režīmu, to lietošanas veidu un devu. Tas attiecas tikai ārstējošais ārsts. Tas ir arī neatņemama sastāvdaļa terapija ir ārstēšana elpceļu sanāciju (izņemšanas no uzkrātās šķidruma).

Svarīgi ir, lai atrastu pacientam stāvoklī fiziskās aktivitātes. Jums vajadzētu veikt elpošanas vingrinājumus un nelielu vingrinājumu veidā vēderpresēm. Pacientiem, kuriem ir nopietna slimība, palīdzēt medmāsas. Tie ir iesaistīti regulārā nostājas maiņu pacienta, ļaujot šķidrumam nav nemainīgs vienā vietā.

Novērst recidivējoša slimība palīdzētu novēršanu nozokomiālo pneimoniju, kas detalizēti apraksta, ārstu.

antibiotiku terapija

Ārstēšana mērķis ir cīņa pret baktērijām, ir divi veidi: apzināta un īkšķi. Sākotnēji visiem pacientiem izturas empīriski rakstīt un vērsta iecelts pēc tam nosakot ierosinātāju.

Svarīgākie nosacījumi atgūties, ir:

1. Izstrādāt pareizu antibiotiku terapija.
2. Samazināta izmantošana antibakteriālo līdzekļu.

Pick antibakteriālas zāles un to devas var tikai ārsts, sevis rezerves narkotikas ir nepieņemama.

Prognoze reģenerācijai

Atkarībā no izvēlētās pareizajiem narkotikas, smagums slimības un vispārējo stāvokli pacientu rezultātiem ārstēšanas var būt šādi: atveseļošanos, neliels uzlabojums, ārstēšanas neveiksme, recidīvs, un nāvi.

Jo nozokomiālo pneimoniju varbūtība nāves ir daudz augstāks nekā ceļā iegūta formā.

profilaktiskie pasākumi

Novēršana nozokomiālo pneimoniju pārstāv sarežģītu medicīnisko un epidemioloģiskie pasākumi:

• savlaicīgi ārstēšana no slimībām, kas saistītas;
• atbilstība noteikumiem un higiēnas standartiem;
• saņemot imūnmodulatoriem;
• vakcinācija.

Tas ir ļoti svarīgi, lai uzlabotu pacienta stāvokli - lai novērstu recidīvu - uzraudzīt ievērošanu vienkāršus noteikumus: regulāru sanitārijas no mutes dobuma, atklepošana šķidruma uzkrāšanās, fizisko aktivitāti.