Protrombīna indekss, norma un vērtība

Protrombīna indekss, kura norma ir 95-105%, ir viens no rādītājiem, kas raksturo asins koagulācijas sistēmu. Asinsreces ir ļoti sarežģīts process, kas ietver visu īpašo olbaltumvielu kaskādi, ko sauc par koagulācijas faktoriem. Šī procesa aktivizēšana iespējama divos ceļos - iekšējos un ārējos.

Tas ir protrombīna indekss, kas raksturo krešļu aktivāciju ārējā ceļā. Tas ir šāds: ja audu integritāte tiek pārkāpta (ievainota), tā tiek saukta par audu tromboplastīnu - īpaša olbaltumviela, kas atrodas visos organisma audos, tiek izdalīta. Tas izraisa kaskādes reakciju, kurā notiek citi asinsreces faktori (V, VII un X, II, I), kas secīgi aktivē viens otru. Galu galā veidojas asins receklis, un asiņošana apstājas.

Kas ir protrombīna indekss?

Asinsreces faktori tiek veidoti aknās. No tiem II, V, X ir atkarīgi no K vitamīna. Ar šī vitamīna trūkumu viņu sintēze tiek pārtraukta. Tādējādi ir konstatēti hemostāzes pārkāpumi. Zinot protrombīna indeksu, kura norma ir zināma, ārsts var:

1. Novērtējiet apmēram II, V, kā arī VII un X koagulācijas faktoru aktivitāti
2. Ar šo rādītāju vērtību, lai novērtētu aknu funkciju
3. Par ķermeņa piesātinājumu ar K vitamīnu
4. Par vispārējo asinsreces sistēmas stāvokli
5. Šis rādītājs var kontrolēt antikoagulantu terapijas efektivitāti.

Kā nosaka protrombīna indeksu?

Noteikts protrombīna līmenis kapilārā vai venozā asinīs. Otrajā gadījumā asinis tukšā dūņā ievada mēģenē ar antikoagulantu 9: 1 attiecībās. Kā antikoagulants tiek izmantots nātrija citrāts. Laboratorijā asinis tiek centrifugēti. Iegūto plazmu izmanto, lai noteiktu protrombīna laiku (PT). PV norma ir robežās no 12 līdz 20 sekundēm atkarībā no tromboplastīna aktivitātes, ko izmanto reakcijas laikā šajā laboratorijā.

Zinot pacienta PV saturu, ir iespējams aprēķināt PI, proti, protrombīna indeksu, kura norma dažādās laboratorijās var būt nedaudz atšķirīga. Tas ir vienāds ar veselas personas PV attiecību pret pacienta IV, reizinot ar 100:

PI = PV zdor./Pv ir slims. X 100 (95-105% likme)

PI klīniskā nozīme

Kad palielinās asinsreces, PV vai prothrombīns, kura norma ir no 12 līdz 20 sekundēm, saīsina, un PI palielinās. Tas var būt grūtniecības laikā ar masīvu traumu, kad daudz audu tromboplastīna nonāk asinsritē.

Gluži pretēji, PV palielinās, un PI samazinās, samazinot koagulāciju, piemēram, iedzimtas koagulācijas faktoru nepietiekamības gadījumā, smagas aknu slimības, ar K vitamīna trūkumu (to var novērot ar holestāzi, disbiozi, zarnu traucējumiem). Samazināts PI ar zemu fibrinogēnu vai tā funkcionālo mazvērtīgumu, ar ICE sindromu vielu klātbūtnē, kas inhibē koagulāciju.

Kas ir INR?

Ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem protams samazina protrombīna indeksu. Tās norma katrā laboratorijā var būt atšķirīga. Tāpēc, lai varētu salīdzināt analīžu rezultātus, kas iegūti dažādās laboratorijās, tika ieviests standartizēts tests, piemēram, MNO. Šis ir aprēķinātais skaitlis. To nosaka, pamatojoties uz pacienta protrombīna laika attiecību, normālo PV vērtību un tromboplastīna jutīguma indeksa (MIC) pakāpi.

MNO = (MF b-th / MF norma) MIC pakāpei

Veseliem cilvēkiem INR ir diapazonā no 0, 8-1.2.

Šo indikatoru izmanto, lai kontrolētu antikoagulantu efektivitāti. Antikoagulantu ārstēšanā, ja samazinās koagulācija (piemēram, pēc sirds operācijas), INR jāpalielina līdz 2-3. Palielinoties asinsreces, INR samazinās. PI un INR attiecība ir tāda, ka, ja PI samazinās, MNO indekss palielinās.