Stenozējošais laringīts: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Akūtu iekaisuma procesu, kas notiek norijlē, sauc par stenozes laringītu. Parasti šī patoloģija tiek novērota ARVI, taču tā var būt bakteriālas infekcijas komplikācija, kā arī ar alerģiju. Bērniem iekaisums izraisa balsenes lūmeņa slēgšanu, kas apgrūtina elpošanu.

Kāpēc

Visbiežāk stenozējošais laringīts rodas tad, kad gripas vīruss, paragrips, rinovīruss vai enterovīruss nonāk organismā. Retāk patoloģija rodas kā komplikācija herpes, masalām, vējbakām un dažām citām infekcijas slimībām.

Katrā gadījumā stenozējošais laringīts attīstās šādi: gļotādā kļūst edema, rodas muskuļu spazmas. Tad dziedzera vēderā parādās gļotas. Ķermeņa mēģina to noņemt, atstarojoši nostiprinot spazmu. Tā rezultātā attīstās hipoksija.

Sekojoši faktori var izraisīt laringīta attīstību:

1. Pārmērīgs vokālās auklas spiediens.
2. Uztveršana ar ēdienu, dzērieni, kairinošs kakls.
3. Mehāniski bojājumi gļotu rīklei.
4. Pārtvaicēšana
5. Samazināta imunitāte.
6. Alerģiska reakcija.

Troksni elpojot ar laringītu, var izraisīt gremdiska vai paratonzilāra tipa abscesi. Arī patoloģiju var izraisīt difterija, epiglottitis, svešķermeņa aspirācija, balsenes traumas, apdegumi.

Dažos gadījumos stenozējošo laringītu izraisa:

• Laringospaksts racionālas hipokalciēmijas rezultātā, hipotireoze, nieru mazspēja;
• Iedzimts stridors;
• Alerģiska tūska;
• Mandeles hipertrofija;
• Papilomatozes;
• Cistas;
• Labirinta hemangiomas.

Pēc cēloņa noteikšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi. Viņš var izrakstīt zāles vai ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Attīstības risks

Balstoties uz balsenes struktūras īpatnībām, bērni, kas jaunāki par sešiem gadiem, visbiežāk cieš no stenozes. Pirms šī vecuma bērna ķermeni raksturo:

• Gurnu plānais čaumalas;
• Apakšstilba slānis brīvs, stipra asinsvadu tīklojuma attīstība;
• Epiglottis skrimslis mīksts, iegarenas;
• Elpošanas muskuļi ir vāji.

No akūta elpceļu vīrusu infekcijas attīstības sākuma otrajā dienā var parādīties stenozes laringīts. Visbiežāk infekcija izpaužas naktī. Slimības attīstībā svarīga loma ir alerģiju klātbūtnei un paaugstināta elpceļu jutība pret kairinātājiem.

Klīniskās izpausmes

Stenozējošais laringīts agrīnā attīstības stadijā bieži ir kļūdains par SARS. Intensīvas spazmas parasti parādās naktī. Sliekam ir spiediena sajūta.

Ar slimības attīstību šķiet sausa, riešanas klepus, kuras laikā jūtama sāpoša kakla sāpīgums. Nasolabisks trijstūris iegūst zilganu nokrāsu, āda pales. Parādās elpas trūkums, pacients sāk dziļi elpot, mēģinot kaut ko aptvert ar muti, tad ar mazu gaisu. Tā rezultātā mutes, kakla un deguna gļotādas miežu sāk izžūt. Uz balsenes formas korķi, kas bloķē elpceļus.

Bērniem stenozējošais laringīts ātri izmainās noslāņošanās dēļ balsenes struktūras īpatnībām: iekaisuma šaurs lūmenis ātri pārklājas, un bērns sāk aizrīties. Lai to novērstu, ir jāspēj ātri identificēt bīstamu patoloģiju un atšķirt to no gripas un citām infekcijas slimībām.

Iekaisuma process balslē notiek vairākos posmos, no kuriem katrs izpaužas kā daži simptomi.

Ja ir balsenes iekaisums, parādās krūpos sindroms. Tas ir klīniskais stāvoklis, ko raksturo aizsmakums, riešanas klepus, stenotisks elpošana. Citā veidā krupa krupu sauc par stenozējošo laringītu.

Patoloģijas stadijas

Gredzena iekaisums notiek četros posmos.

1. Kompensētās elpošanas posms. Sākotnējā patoloģijas izpausmes stadijā bērnam sākas riešana ar temperatūru. Tad var ieraudzīt balss aizsmakums, nedaudz uzdrīkstas dusmas.
2. Subkompensācija. Šajā posmā elpošana kļūst strauja, trokšņaina. Nasolabiskais trīsstūris iegūst izteiktu zilu nokrāsu. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, rodas trauksme, traucē miegs.
3. Dekompensācija. Viss ķermenis kļūst pārklāts ar lipīgu sviedru. Tiek atzīmēts jaukts vai iedvesmojošs aizdusa. Ja dzemdes iekaisums bērniem sasniedz trešo pakāpi, tad ir asas uztraukums, elpošana ir novājināta, skolēni ir paplašinājušies. Dažreiz bērni kļūst sajaukti.
4. Asfiksija Stenozējošais laringīts bērniem reti nokļūst ceturtajā stadijā. Ja tas notiks, attīstās hipoksiska koma ar izteiktu visu ķermeņa funkciju traucējumiem. Bērni kļūst gausa, miegaini, viņu elpošana palēninās, līdz tā apstājas.

Atsevišķos gadījumos ceturtais posms var izpausties ar piespiedu urinēšanu un defekāciju, krampjiem un pelēko ādas krāsu.

Iespējamās komplikācijas

Ja stenozes laringīts ir pareizi diagnosticēts, ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā patoloģija atstāj nopietnas sekas. Visbiežāk iekaisumu sarežģī obstruktīvs bronhīts. Retāk slimība izpaužas šādās patoloģijās:

• Sinusīts;
• Otitis media;
• Tonzilīts;
• Meningīts;
• Konjunktivīts.

Visbīstamākā komplikācija ir pneimonija. Ja viņa pievienojas laringitam, ir iespējams letāls iznākums.

Diagnostika

Larnegrīds tiek ieteikts, ja parādās balss aizsmakums, riešanas klepus, elpas trūkums. Arī ārsts ņem vērā anamnēzi, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes datus. Viņi palīdz apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Vairākos gadījumos viroloģiskā izmeklēšana tiek veikta ar aizdomām par slimības vīrusu etioloģiju. Tiek pārbaudīta arī bakteriāla infekcija. Ir obligāta bakterioloģiskā diafragma uz difterijas gļotām no perorālās un deguna dobuma.

Ārstēšana

Ja bērnam ar temperatūru ir riešanas klepus, nekavējoties vērsieties pie ārsta.

Slimības pirmajā stadijā ārsts paredz lielu dzeršanu, ieelpojot ar ārstniecības augiem (gudrais, kumelītes utt.). Ārsts izvēlas vitamīnus un zāles, kas palielina imunitāti. Ja ārstēšana nedod pozitīvu rezultātu, novakaiīna blokāde tiek veikta, lai mazinātu elpošanas ceļu un spazmas pietūkumu. Pirmajā posmā ārsts var noteikt antibiotiku un pretvīrusu zāļu kursu.

Otrajā slimības stadijā minētajiem līdzekļiem pievieno mitru skābekli, sirds un asinsvadu pastiprinātājus, diurētiskus līdzekļus.

Trešais posms prasa īpašu attieksmi. Viņas terapija ietver hormonālas zāles. Ja ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, tad gļotu noņem ar katetru, pēc kura gļotāda ir smagi eļļota.

Ja terapijas efektivitāte ir zema, pacients ir tracheotomizēts, intubēts.

Pirmā palīdzība

Pirms ambulances ierašanās ir jāatvieglo pacienta stāvoklis, kam izpaužas stenozes laringīts. Pirmā palīdzība ir šāda:

1. Nodrošināt piekļuvi skābeklim. Šajā nolūkā apģērbu augšējās pogas ir atslēgtas.
2. Ielieciet pacientu gultā un paceliet gultas galvu.
3. Nodrošiniet bagātīgu siltu dzērienu. Šajā nolūkā jūs varat izmantot tēju, siltu pienu.
4. Ziemā ir ieteicams palielināt mitrumu telpā.
5. Dodiet antihistamīnu.

Ja uzlabošanās nav novērota, tad jāveic prednizolona intramuskulāra vai intravenoza injekcija: 4 mg uz bērna svara kilogramu.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts injicēs spazmolītisku līdzekli.

Profilakse

Noteikumi par laringīta profilaksi ir šādi:

• Personīgās higiēnas ievērošana;
• Pareiza uzturs;
• Kontaktu ierobežošana ar vīrusu un bakteriālām infekcijām.

Lai izvairītos no slimības attīstības, jums vajadzētu pastāvīgi uzraudzīt veselību, uzlabot imunitāti, lietot vitamīnus, veikt vingrinājumus.