Veselības apdrošināšana Krievijā un tās funkcijas. Veselības apdrošināšanas attīstība Krievijā

Veselības apdrošināšana - forma iedzīvotāju aizsardzību, kas ir, lai garantētu maksājumu medicīniskās palīdzības rēķina uzkrāto līdzekļu. Tas garantē pilsonis pakalpojumu sniegšanu, un bez maksas, ja veselības problēmas. Tālāk, parunāsim par to, kas ir veselības apdrošināšana Krievijā. Tās funkcijas centīsies redzēt cik sīki vien iespējams.

koncepcijas

Obligātā veselības apdrošināšana (MHI), tiek īstenota saskaņā ar valsts programmu. Tā ir universāla pilsoņiem. Brīvprātīga medicīniskā apdrošināšana Krievijā ļauj iegūt papildu pakalpojumus, uz kuriem neattiecas MLA. Tas var būt pārliecināti apmeklējumu skaits pie speciālistiem, stacionārā aprūpe un citi. Piedaloties brīvprātīgo programmā, persona izvēlas veidus un pakalpojumu apjomu, iestādei, kurā viņš vēlas pasniegt. Pēc līguma noslēgšanas klients maksā nodevu, kas ļauj viņam noteiktā laika posmā, lai saņemtu pakalpojumus, saskaņā ar izvēlēto programmu, bez papildu maksas. Ļaujiet mums pārbaudīt dažus noteikumus.

Apdrošinātais - persona, kas veic iemaksas. Tas var būt persona vai organizācija.

Apdrošinātājs - juridiska persona, kas veic medicīnisko apdrošināšanu.

Terapeitiskās un profilaktiskās iestādes (MPI) - institūcijas, kas nodrošina virkni veselības aprūpes pakalpojumu cilvēkiem ar dažādām slimībām. Tie ietver: terapeitisko, ķirurģisko, psihiatrisko, neiroloģisko, pediatriskās medicīniskās iestādes, dzemdību namiem un rehabilitācijas centrus.

Politika - dokuments, kas apliecina, ka persona, kas piedalās programmā.

Veselības apdrošināšana organizācija (KTO) - juridiska persona ar statūtkapitālu, kas nodarbojas ar tīri brīvprātīgu vai obligātu veselības apdrošināšanu. Darbības, ko veic divos virzienos:

• līdzekļu uzkrāšanu, lai sniegtu palīdzību iedzīvotājiem;
• eksāmens saņemot pakalpojumus.

Veselības apdrošināšanas attīstība Krievijā

1. posms (1861-1903 diviem gadiem).

akts tika pieņemts, ieviešot OMC ietvaru Krievijā. Kad valsts īpašumā rūpnīcas tika izveidotas partnerības un meitas biroji, caur kuru izdoti pagaidu invaliditātes pabalsta sabiedrības locekļus, ņem noguldījumus. 1866. gadā tur bija slimnīcas ar noteiktu gultu skaitu pie fabrikas. Kopumā šādas medicīniskās palīdzības darbiniekiem nepatika.

Phase 2 (1903-1912 divu gadu).

Veselības apdrošināšana Krievijā izdzīvoja pirmo kritisko posmu 1903.gadā, kad likums tika pieņemts, saskaņā ar kuru darba devējs ir atbildīgs par zaudējumiem, kas radušies darbinieku veselības avāriju gadījumā.

3. posms (jūnijs 1912-1917 jūlijs).

1912.gadā likums tika pieņemts AKM nelaimes gadījumā un slimības. Par teritorijas Krievijas Federācijas tur slimokases. Darbinieki rēķina uzņēmēju palīdzēja četrās jomās: oriģināls un ambulatoro aprūpi slimnīcā; dzemdībām.

Stage 4 (1917 jūlijs - 1917 gada oktobris).

Obligātā veselības apdrošināšana Krievijā bija ievērojami pārveidota pagaidu valdības:

• tur bija prasības veselības apdrošināšanas fondu;
• skaits palielinājās apdrošinātais;
• veselības apdrošināšanas kompānijas apvienojas, bez piekrišanas īpašniekiem.

5. posms (1917 oktobris - 1921. gada novembrī).

Deklarācija lika pilna sociālā veselības apdrošināšana Krievijā, kas attiecas uz visiem algu darbiniekiem, neatkarīgi no invaliditātes dēļ. Sapludināta narkomzdravovskoy un veselības apdrošināšanu. Medicīna tika pārcelta uz biroja Tautas komisariāta Health. Atcelt kases zāles.

6. posms (novembris 1921-1929).

Jaunā ekonomiskā politika tika atjaunota sociālās apdrošināšanas gadījumā nespējas. Iemaksu likmes tika aprēķināti saskaņā ar skaitu, kuri nodarbināti uzņēmumā personām. Par naudas līdzekļu pārskaitīšanu, tika organizēti divi fondi. Viens no tiem bija rīcībā sociālās apdrošināšanas institūcijām, otrajā - veselību.

7. posms (1929 - līdz šim)

Nākamajos 60 gados veidoja principus finansēšanas sistēmas. Tas ir, kā ir attīstība veselības apdrošināšanu Krievijā.

Mūsdienu sistēma

Veselības apdrošināšana Krievijā šobrīd pastāv trīs veidos. Valsts ir pilnībā finansēta no budžeta. Apdrošināšana veido uzkrāšanos iemaksas no uzņēmumiem visu veidu īpašuma un VP ieguldījumu veidiem. Līdzekļu apjoms, kas tiek saņemti privātajā medicīnā, aprēķina pacientam.

Valsts programma nenodrošina kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, jo trūkst finansējuma. Privāts medicīna - dārgs prieks. Tāpēc medstrahovanie uzskatīja optimālāko vienu palīdzību. Ideālā gadījumā visām personām jāsaņem augstas kvalitātes pakalpojumus. Patiešām, maksājumu biežumu nav piemērota attieksmi sabiedrības veselības iestādes. Tas ir uzkrāšanās princips. Un tā kā iemaksu likme Krievijas slimokases visiem pilsoņiem ir noteikts tāds pats, tad maksājumu apjoms būtu vienāds.

CHI

Obligātā veselības apdrošināšana Krievijā ir daļa no valdības sociālo programmu. Ietvaros visiem iedzīvotājiem vienlīdzīgas iespējas saņemt zāles un medicīnisko palīdzību iepriekš norādīto summu un apstākļiem.

Krievijā ir pamata un teritoriālajām programmām. Tie nosaka, kāda veida palīdzību un valsts institūcijām, lai pilsoņiem, kas dzīvo atsevišķās reģiona daļās. Pirmais ko izstrādājusi Veselības ministrija, ar citām valsts pārvaldes iestādēm apstiprināts.

Shēma darba

Uzņēmumu saraksts reizi mēnesī, pamatojoties uz 3,6% no MV ar MLA. No tiem 3,4% izmaksāti teritoriālā un 0,2% - Federālajā CHI fondā. Par nestrādājošo iedzīvotāju iemaksas, ko valsts maksā. Abi fondi ir atsevišķi uzņēmumi, kas uzkrājas līdzekļus, nodrošina sistēmas stabilitāti un saskaņot finanšu resursus. Uzkrātā nauda iet, lai samaksātu par noteiktu apjomu medicīnas pakalpojumu.

Apdrošināšanas sabiedrības noslēdz ar LPU palīdzības līgumiem OMS apdrošinājuma īpašnieki, aizsargāt patērētāju intereses, kontrolēt laika, apjomu un sniegto pakalpojumu kvalitāti. Dalībnieki var būt gan Krievijas pilsoņi un nerezidentus. Tomēr attiecībā uz pēdējo minēto pakalpojumu saraksts pieejams tiem ir ierobežota.

Teritoriālais CHI programma

Šis dokuments nosaka jomu nodrošināt iedzīvotājus ar bezmaksas medicīnisko aprūpi. Tas ietver:

• avārijas;
• ambulatori, poliklīnika;
• stacionārā aprūpe akūta slimība un hronisku slimību, traumām, patoloģiju grūtniecības, abortu; Plānots hospitalizācija ārstēšanai.

izņēmumi:

• ārstēšana HIV, tuberkulozes un citu sabiedriski nozīmīgu slimībām;
• neatliekamā medicīniskā palīdzība;
• preferenciālā narkotiku piedāvājuma ;
• dārgs formas palīdzību atvērtā sirds ķirurģijas un beidzas ķīmijterapijas un jaundzimušo reanimācijas.

maksas pakalpojumi

Veselības apdrošināšanas sistēma Krievijā ir veidota tādā veidā, ka pat saskaņā ar valsts programmu konkrētu pakalpojumu personai būs jāmaksā uz vietas. Šie pakalpojumi ietver:

• Aptauja par iniciatīvu pilsoņiem.
• Anonymous diagnostikas un profilakses pasākumi.
• Procedūras veic mājās.
• Vakcinācija iedzīvotājiem vēlas.
• Spa ārstēšana.
• Kosmētiskie pakalpojumi.
• Protēzes.
• Prasmes apmācība māsu.
• Papildus pakalpojumi.

MHI politika

Šis dokuments var attiekties uz visiem Krievijas pilsoņiem, tostarp nerezidentiem, kuri uz laiku dzīvo teritorijā valstī. Politikas termiņš sakrīt ar laiku, uzturēšanās valstī. Iedzīvotāji no Krievijas politikas tiek izsniegts vienreiz mūžā.

Reģistrācijas dokumentu jānodarbojas ar darba devēja vai VTNC. Šādā gadījumā apdrošinātajai personai ir tiesības izvēlēties pats uzņēmums, kas tiks pasniegtas. Broken iedzīvotāji saņem politiku noieta apkalpo to platību.

izmaiņas dati

Īpaši veselības apdrošināšana Krievijā ir tāda, ka pēc tam, kad dzīvesvietas maiņas vai pases datiem vecās politikas nodod Lielbritānijā, un pēc reģistrācijas jaunā jomā, lai iegūtu jaunu. Ja maināt darba vietu dokumenta jāatdod darba devējam. Uzņēmējs ir pienākums 10 dienu laikā paziņot SC.

Gadījumā, ja politikas zaudēšanu, ir nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk paziņo apdrošinātājam. Uzņēmuma darbinieki novērsīs dokumenta datus no MLA datubāzē un sākt reģistrācijas procedūru jaunās politikas. Tajā pašā laikā būs jāmaksā pēc likmes 0.1 reizes minimālo algu izsniegšanu veidlapas.

Brīvprātīga medicīniskā apdrošināšana Krievijā (LCA)

Šis pakalpojums ļauj iedzīvotājiem saņemt papildu pakalpojumus, kas pārsniedz MLA. Programmas tēmas varētu būt:

• indivīdiem;
• organizācijas, kas pārstāv iedzīvotāju intereses, un medicīnas iestādēs;
• uzņēmums.

Persona var iegūt dārga, sarežģīta (jomā zobārstniecība, plastiskā ķirurģija, oftalmoloģija, un N. tā tālāk.), Augstas kvalitātes pakalpojumus, nodot papildu pārbaudes un tā tālāk. D. Veselības apdrošināšana Krievijā, kas ir daļa no programmas regulē līgumu. Saskaņā ar šo dokumentu, uzņēmums ir pienākums maksāt par sniegtajiem pilsoņiem pakalpojumiem, kas iekļauti attiecīgajā sarakstā, sniedz viena apdrošināts kādā noteiktā laika pakalpojumu politiku ar programmu un iestāžu sarakstā, caur kuru palīdzību tiks sniegta.

Vienošanās arī norādīja, ka apdrošinātajai personai ir pienākums maksāt iemaksas noteiktā laikā, izklāstīti nosacījumus dokumentu, nosacījumus tā pagarinājumu, noteikumus par kompensāciju un lēkt tiesības uz maksājumu pēc nāves apdrošināts.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, 2015. gadā 62% no krievu devējiem nav jāmaksā par pakalpojumiem LKA saviem darbiniekiem. Lielākā daļa uzņēmumu ir atteikusies piedalīties programmā, jo sarežģītajā ekonomiskajā situācijā. Darba devēju izmaksas, kas ir noslēguši līgumu uz 08.01.2014 uz 12 mēnešiem, palika nemainīgs. Ir tikai 14% no 1000 aptaujāto uzņēmumu. Bet ir izņēmumi. 2% no aptaujātajiem darba devējiem ir samazinātas izmaksas VHI, optimizējot darbinieku izmēru. Maz izdevās vienoties labvēlīgāku līgumu. Daļa uzņēmēju samazinājusi izmaksas noņemot zobu apdrošināšanu. Vēl 5% aptaujāto uzņēmumu izmaksu līmenis pieauga par 5%, sakarā ar izmaksu pieaugumu veselības aprūpi.

Veselības apdrošināšana problēmas Krievijā

Šajā attīstības stadijā, ir grūtības darbības sistēmas:

1. Budžeta samazinājumi. Pašreizējā likme 3.6% nesniedz medicīnas aprūpes segumu, pat strādā iedzīvotājiem. Lielākā vajadzīga veciem cilvēkiem, cilvēkiem ar īpašām vajadzībām un bērnu aprūpi. Ieturējumi bezdarbniekiem pārskaitīti no valsts budžeta. Rezultāts ir samazināt finansējumu, no kuriem lielākā daļa ietekmēja ātro palīdzību.
2. Finansēšana nonworking iedzīvotājiem notiek rēķina tuberkulozes, garīgās veselības traucējumu un atkarības ārstēšanas pakalpojumi. Pastāv reāls drauds atšķirību starp ārstēšanu un profilaksi.
3. Neviens drošības modeli.
4. Par uzticamu informāciju par ieņēmumiem un izdevumiem veselības apdrošināšanai Krievijā trūkums.
5. Klātbūtne pēcmaksu.

Tās ir nopietnas problēmas ar veselības apdrošināšanas Krievijā pastāv brīdī.

secinājums

Viena no sociālās aizsardzības formām iedzīvotāju - veselības apdrošināšanu. Krievijā, tās pazīmes gulēt uz to, ka pakalpojumi tiek sniegti trīs virzienos. OMC finansē valsts, bet šīs programmas ietvaros, cilvēks saņem ne visi pakalpojumu veidus. Privātais medicīna nav pieejama ikvienam. Tāpēc krievi piedāvā apkalpoti saskaņā ar brīvprātīgās apdrošināšanas programmu. Jāmaksā papildu maksa, persona var izvēlēties savu apdrošināšanas sabiedrība starpnieku, pakalpojumu apjoma, to veidiem, un iestādēm, kur viņš saņems medicīnisko aprūpi.