Diferenciāldiagnostika vēdera sāpes. Vēdera sindroms - kas tas ir?

Ja Jums rodas sāpes vēderā, daudzi steiga iedzert tableti ", bet-spa" vai "ftalazol", uzskatot, ka viņiem ir problēmas ar gremošanas sistēmu. Tomēr vēders sāpes dēļ duci iemeslu pilnīgi nesaistītu nu kuņģa vai zarnām. Šī parādība ir pat medicīnisks jēdziens - vēdera sindroms. Kas tas ir? Nosaukums cēlies no latīņu "vēderā", kas tulkojams kā "vēders." Tas ir viss, kas ir saistīts ar šo jomu cilvēka organismā ir vēdera. Piemēram, kuņģa, zarnu, urīnpūšļa, liesas, nieres - ir vēdera dobuma orgānu, un gastrīts, pankreatīts, holecistīts, kolīts un citas kuņģa-zarnu trakta problēmas - vēdera slimības. Pēc analoģijas, vēdera sindroms - tas problēmas kuņģa apvidū (smaguma, sāpes, tirpšana, krampji un citi slikti jūtas). Kad šādas sūdzības pacients uzdevums ārsta atrodas pareizajā diferenciācija simptomi, nedrīkst sajaukt ar diagnozi. Let 's redzēt, kā tas tiek darīts praktiski, un kādas ir pazīmes, kas sāpes, kas saistītas ar katru slimību.

Cilvēka vēdera dobuma

Lai būtu vieglāk tikt galā ar jautājumu: "? Vēdera sindroms - kas tas ir" un saprast, kā tas ir pieņemts, jums ir nepieciešams, lai skaidri saprast, kas ir iekšā mūsu kuņģī, ko tā ir, kādas tie mijiedarbojas ar otru. Jūs varat redzēt shematisks Barības vads uz anatomiskiem attēliem, maisiņu kuņģa, zarnu izlocīšanās čūsku, tieši zem ribām aknās, liesā, pa kreisi, apakšā urīnpūšļa uz urīnvada, kas stiepjas no nierēm. Tas ir, piemēram, tas ir viss. Faktiski mūsu vēdera dobumā ir vairāk sarežģīta struktūra. Tradicionāli, tas ir sadalīts trīs daļās. augšējā robeža ir - no vienas puses - kupolu muskuļu zvana diafragmu. Virs tā ir krūšu dobuma ar plaušām. No otras puses, augšējā segmenta ir atdalīta no vidējās tā saukto mezentērijs resnās zarnas. Šī divslāņu reizes, ar kuriem visi orgāni gremošanas trakta ir pievienoti aizmugurē plaknes vēders. Augšējā segmentā ir trīs nodaļas - aknu, aizkuņģa dziedzera un blīvslēga. Vidū segments apzarnis sniedzas no pirms sākuma iegurni. Tas ir šī daļa no vēdera ir nabas zonā. Visbeidzot, apakšējā segmentā - platība neliela baseina, kas atrada vietu uroģenitālo orgānu un reproduktīvo sistēmu.
Jebkādas anomālijas (iekaisums, infekcija, mehāniskās un ķīmiskās iedarbības, patoloģija veidošanās un attīstība), kas organismā katra no iepriekš sakārtoti trīs segmentos izraisīt sāpes sindroms. Turklāt, vēderplēves ir asins un limfātiskās kuģiem un gangliji. Starp tiem slavenākajiem ir aortas un saules pinumu. Mazākās problēma ar viņiem arī izraisa sāpes kuņģī.

Apkopojot: vēdera sindroms var izraisīt jebkurš zināms līdz šim, kuņģa un zarnu trakta slimībām un uroģenitālās sistēmas problēmas ar asinsvadiem un nervu pinumu uz vēderplēves, ķīmiskās iedarbības (saindēšanās, medikamentu), mehāniskās kompresijas (nesaspiežot) no visiem blakus esošo vienību, kas atrodas vēderplēvi.

asas sāpes

Diferenciāldiagnostika vēdera sāpes, parasti sākas ar identifikācijas atrašanās vietu un raksturu sāpes. Visvairāk dzīvībai bīstami un grūti cilvēku iecietību, protams, ir asas sāpes. Tas notiek pēkšņi, pēkšņi, bieži bez jebkāda redzama izprovocēja tās cēloņus, izpaužas uzbrukumiem, kas ilgst no dažām minūtēm līdz stundai.

Akūtas sāpes var būt kopā ar vemšana, caureja, drudzis, drebuļi, auksti sviedri, samaņas zudums. Visbiežāk tie ir precīzu atrašanās vietu (pa labi, pa kreisi, uz leju, uz augšu), kas palīdz izveidot sākotnējo diagnozi.

Slimības, ko izraisa šāda vēdera sindroms - ir:

1. iekaisuma procesu vēderplēves - akūts un recidivējošu apendicīta, divertikulīts MECKEL, peritonīts, akūts pankreatīts vai holecistīts.

2. obstrukcija vai nožņaugti trūce.

3. perforācija (perforācijas, caurums) orgāni vēderplēves, kas rodas kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un divertikulīts. Tā arī var būt pārtraukumi aknas, aortu, liesa, olnīcas audzēji.

Gadījumos, perforācijas, kā arī apendicīta un peritonītu pacienta dzīvību ir 100% atkarīga no pareizu diagnozi un veikt steidzamu operāciju.

Papildu pētījumi:

• asins tests (ļauj novērtēt aktivitāti iekaisuma procesu, lai noteiktu asins grupu);
• X-stari (norāda uz esamību vai neesamību perforācijas, obstrukcijas trūce);
• ultraskaņa;
• ja ir aizdomas par asiņošanu gremošanas traktā, padarot esophagogastroduodenoscopy.

hroniskas sāpes

Tie aug lēni, un pēdējais daudzus mēnešus. Feeling tajā pašā laikā, kā strups, vilkšana, sāpes, bieži vien "izlijuši" visā perifērijā vēderplēves, bez konkrēta lokalizāciju. Hroniskas sāpes var kristies un atgriezties atkal, piemēram, pēc ēšanas. Praktiski visos gadījumos, tas norāda, vēdera sindroms hronisko slimību vēdera dobumā. Tas var būt:

1) gastrīts (sāpes augšējā segmenta, nelabums, smags kuņģis, atraugas, grēmas, ar defekācija problēmām);

2) kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sākumposmā (no sāpēm "viņa kuņģī," tukšā dūšā, naktī vai pēc tā īsā laikā pēc ēšanas, grēmas, skābes atraugas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša);

3) nierakmeņi (sāpes savā pusē vai vēderā, asinis un / vai smiltis urīnā, sāpīga urinācija, slikta dūša, vemšana);

4) hroniskas holecistīts (sāpes labajā augšējā segmentā, nogurums, rūgta mute, zemas temperatūras, nevis iet slikta dūša, vemšana - dažkārt ar žulti, atraugas);

5) holangīta hronisku (aknu sāpes, nogurumu, ādas dzeltenās, zemas temperatūras, akūtas sāpes var dot uz sirds un uz asmens);

6) Onkoloģija zarnas sākotnējā stadijā.

Atkārtotas sāpes bērniem

Sauc periodisks sāpes, atkārtojas pēc kāda laika. Tās var rasties bērniem jebkurā vecumā un pieaugušajiem.

Jaundzimušajiem, cēlonis sāpes kuņģī kļūt zarnu kolikām (var noteikt ar asu spalga raudāšana, nemiers, vēdera uzpūšanās, nespēja ēst, muguras sprādzes, haotisko ātri kustības rokturi-kājas, regurgitācijas). Svarīga iezīme zarnu kolikas ir tā, ka ar to likvidēšana bērnu kļūst mierīgs, smaidot, labi ēd. Lai tiktu galā ar slimību palīdz siltumu, masāža vēdera, dilles Vodička. Ar mazulis aug, visi šie nepatikšanām ir pašas no sevis.

Daudz nopietnāka problēma ir vēdera sindroms ar somatiskām saslimšanām bērniem. "Soma" grieķu valodā nozīmē "institūcija". Tas ir jēdziens "somatiskām saslimšanām" ir jebkura slimība no ķermeņa orgānu un jebkurš iedzimtas vai iegūtas defektu. Jaundzimušie bieži novēro:

1) infekcijas kuņģa un zarnu trakta slimības (temperatūra līdz kritiskajiem līmeņiem, atteikšanās no pārtikas, letarģija, caureja, atraugas un vemšana strūklaka, raudāšana, dažos gadījumos, mainīt krāsu uz ādas);

2) gremošanas trakta slimības (trūce, cista, uc).

diagnostiku šajā gadījumā tas ir sarežģīts ar to, ka bērns nav spējīgs parādīt, kur tas sāp, un izskaidrot savas jūtas iestatīšana. Diferenciāldiagnostika vēdera sāpes zīdaiņiem tiek veikta, izmantojot papildu testus, piemēram:

• coprogram;
• ultraskaņa;
• asins analīze;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-ray bārija vēdera dobumā;
• Barības vada pH uzraudzība.

Atkārtotas sāpes pieaugušajiem

Vecākiem bērniem (galvenokārt skolas vecuma) un pieaugušajiem izraisa atkārtota vēdera sāpes tik daudz, ka tie tika sadalīti piecās kategorijās:

• infekcijas;
• iekaisuma (nav infekcija);
• funkcionalitāti;
• anatomisks (saistīts ar konkrētu iestādi);
• mikrobioloģisko (izraisīt dažādus parazītus, apmetoties gremošanas traktā).

Kas ir infekcijas un iekaisuma sāpes, vairāk vai mazāk skaidrs. Un tas nozīmē, ka funkcijas? Ja tie tiek dota diagnozi, kā saprast, ja termins "vēdera sindroms bērniem?" Kas tas ir? Paskaidrojiet jēdziens funkcionālā sāpes var būt tik: pacientus uztrauc diskomforta sajūta vēderā bez redzama iemesla un slimības vēderplēves. Daži pieaugušajiem pat uzskata, ka bērns guļ par viņa sāpēm, kamēr viņš neatrada nekādus pārkāpumus. Tomēr šāda parādība medicīnā tur, un tur tas ir, kā likums, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Izraisīt funkcionālas sāpes, var ietvert:

1) vēdera migrēna (sāpes vēderā kļūst galvassāpes, kam seko vemšana, slikta dūša, ēšanas mazspēju);

2) funkcionālas dispepsijas (no pilnīgi vesela bērna, sāpes augšējā vēdera segmentu un izzūd pēc zarnu kustības);

3) zarnu iekaisums.

Vēl viens pretrunīgs diagnoze bija "akūts elpošanas ceļu vīrusu infekcija ar vēdera sindromu" bērniem. Ārstēšana šajā gadījumā ir zināma specifika, jo bērnu ir simptomi un saaukstēšanos un zarnu infekcijām. Bieži vien ārsti diagnosticēt bērnus, kuriem ir mazākās pazīmes akūtām respiratorām vīrusu infekcijām (piemēram, saaukstēšanās), un netiek konstatēts apstiprinājums slimības gremošanas traktā. Šādu gadījumu biežums, kā arī endēmisko slimību tālāk ir pelnījuši savu pārklājumu.

Akūts respiratorā sindroma ar vēdera

Tas patoloģija biežāk pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem, tas ir ļoti reti. Medicīnā, akūtas elpošanas ceļu infekcijas un akūtām elpceļu vīrusu infekcijas, attiecas uz viena veida slimībām, kā RE (elpceļu slimība) visbiežāk izraisa vīrusi, un tie tiek automātiski pārsūtīti uz kategoriju RVI. To visvieglāk "nozveja" ir bērnu grupām - skolas, bērnudārzi, bērnudārzi. Turklāt visi zināms gripas elpceļu, lielāks risks ir tā saucamā "vēdera gripu" vai rotavīrusu. Viņš arī diagnosticēta kā SARS ar vēdera sindromu. Bērniem simptomi slimības parādās 1-5 dienas pēc inficēšanās. Klīniskā aina ir šāda:

• sūdzībām par sāpēm kuņģī;
• vemšana;
• slikta dūša;
• temperatūra;
• caureja;
• iesnas;
• klepus;
• sarkans kakls;
• sāpīga rīšana;
• apātija, vājums.

Kā redzams no saraksta, un acīmredzamas simptomi saaukstēšanās un zarnu infekcijām. Retos gadījumos bērns tiešām var iesniegt saaukstēšanās plus kuņģa un zarnu trakta slimību, ka ārstiem vajadzētu skaidri nošķirt. Diagnosis of rotavīrusa infekcija ir ļoti sarežģīti. Tas ietver imūnsorbenta metodi, elektronu mikroskopijas, izkliedēto nogulsnēšanos, kas pārvadā daudzus reakciju. Bieži pediatri diagnosticēta bez šādām sarežģītām analīzēm, tikai slimības klīniskās izpausmes, un pamatojoties uz anamnēzes. Rotavīrusu, lai gan pastāv simptomi saaukstēšanās, nav inficēties ar augšējo elpošanas orgānu un kuņģa-zarnu trakta, kopumā kolu. Infekcijas avots - slims cilvēks. Rotavīruss iekļūt organismā jaunā īpašnieka ar pārtiku, netīrām rokām, ikdienas priekšmetu (piemēram, rotaļlietas), ko pacients izmanto.

Ārstēšana SARS ar vēdera sindromu būtu jāveic, pamatojoties uz diagnozi. Tātad, ja sāpes vēderā bērnā izraisa patoloģiskas produkti vitāli darbības elpceļu vīrusu, terapijas pamatslimība, plus rehidratācijas saņemot absorbenti. Ja apstiprināts rotavīrusa infekcija, nav jēgas iecelt bērnam antibiotikas, jo tiem nav nekādas ietekmes uz patogēnu. Procedūra sastāv recepcijā aktivētās ogles sorbentu, diētu, dzeramā bagātīgs. Ja bērns ir klāt caureja, probiotikas tiek iecelti. Novēršana slimības ir vakcinācija.

Paroksismāla sāpes bez zarnu slimību

Lai būtu vieglāk noteikt, kas izraisīja sindroms vēdera sāpes ir sadalīti kategorijās atkarībā no vietas vēderā, kur tie tiek jūtama visspēcīgāk.

Paroksizmālā sāpes bez simptomiem dispepsija notikt vidējā segmentā (mesogaster) un apakšējā (hypogastrium). Iespējamie iemesli:

• invāzija ar tārpi;
• Payra sindroms;
• pielonefrīts;
• hidronefroze;
• ar dzimumorgāniem šīs problēmas;
• zarnu nosprostojums (nepilnīga);
• stenoze (saspiežot) ar Celiac stumbra;
• IBS.

Ja pacients ir tikai šāda vēdera sindroms, ārstēšana tiek noteikts, pamatojoties uz papildu testus:

• uzlabotas asinsanalīze;
• sēšanas ekskrementi olu tārpi un zarnu infekcijas;
• urīna analīzes;
• Ultraskaņas no gremošanas trakta;
• ergography (irrigoscopy bārija staru metode);
• Doplera ultraskaņas vēdera kuģiem.

Sāpes vēderā ar zarnu traucējumu

Visas piecas kategorijas recidivējošas sāpes var rasties arī maziem un vidējiem segmentos vēderplēves pie problēmas ar zarnām. Iemesli, kāpēc pastāv šāda vēdera sindroms, kas ir ļoti daudz. Lūk, daži no tiem:

• helminthiasis;
• ir alerģija pret jebkuru produktu;
• nonspecific čūlainais kolīts (caureja tālāk observed, vēdera izeja var būt ar pus vai asinīm, gāzu uzkrāšanās, apetītes, vājums, reibonis, svara zudums);
• celiakija (biežāk maziem bērniem sākumā to barošana zīdaiņu formula uz labību laikā);
• infekcijas slimības (salmonelozes, kampilobakterioze);
• patoloģijas resnās, piemēram, dolichosigma (sigmoid kolu ir garš), sāpes ir pievienota ilgstoša aizcietējums;
• disaccharidase trūkums;
• hemorāģisks vaskulīts.

Pēdējais nosacījums rodas, ja iekaisušas un, kā rezultātā, ir pietūkuši asinsvadi zarnās, to sarecēšanas notiek. Iemesli - traucējumi asinsriti un pāreja hemostāzi. Šis stāvoklis ir pazīstams arī kā hemorāģisko vēdera sindroms. Viņš ir diferencēts trīs pakāpēm darbības:

I (vieglas) - simptomi ir vieglas, nosaka sniegumu EAR asinīs.

II (vidēja svara) - ir blāvas sāpes vēderplēves, temperatūra pieaug, ir vājums, un galvassāpes.

III (stipras) - augstas temperatūras, smagas galvassāpes un sāpes vēderā, vājums, nelabums, vemšana ar asins, urīna un ekskrementi sajauc ar asinīm, var izraisīt asiņošanu kuņģa un zarnu traktā, perforācijas.

Ja Jūs jūtat sāpes vidējā un apakšējās daļas vēderplēves ar aizdomām par jebkādām zarnu problēmām, diagnostika ietver:

• Paplašināta asins analīze (bioķīmiskā un dalīta);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• izkārnījumu kultūrām;
• asins tests antivielām;
• ūdeņradis tests;
• Endoskopijas un biopsijas no tievās zarnas audiem;
• imunoloģiskie testi;
• cukurs līkne.

Sāpes augšējā segmentā vēdera (pakrūtē)

Vairumā gadījumu, vēdera sindroms augšējā segmentā vēderplēves ir sekas pārtikas devu, un var izpausties divos veidos:

• dispepsionnom, kas ir pretrunā ar kuņģa ( "bada sāpes" dodas pēc ēdienreizes);
• diskinēzijas (pārraušanas sāpes, sajūtu pārēšanās, neatkarīgi no summas uzņemto pārtiku, atraugas, vemšana, slikta dūša).

Šādu apstākļu cēloņi var būt gastroduodenitis, kuņģa hipersekrēcija no sālsskābes, infekcijas, zarnu tārpi, aizkuņģa dziedzera slimību un / vai žults ceļu, traucēta kuņģa-zarnu trakta motorikas. Turklāt, epigastrālas sāpes var izraisīt DUNBAR sindromu (patoloģija celiakijas aortas ķermeni, saspiež diafragmu). Šī slimība ir iedzimta, iedzimts (bieži), vai iegūtas, ja cilvēks nāk neyrofibroznoy augšanu audos.

Celiakija stumbrs (liels īsa filiāle vēdera aortas), ja kompresija tiek iegūta piesprausts aorta, ievērojami sašaurināt savā mutē. Tas izraisa vēdera išēmiska sindroma, diagnoze tiek veikta, izmantojot kontrastvielas rentgenstaru (angiogrāfija). Celiakija stumbrs kopā ar citām asinsvadu piegādā asinis uz vēdera dobumā ik kuņģa un zarnu trakta orgānus. Kaut saspiežot asins piegādi, un līdz ar to par orgānu piegādi nepieciešamās vielas, notiek ne pilnībā, kas noved pie skābekļa trūkuma (hipoksija), un išēmijas. Slimības simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti ar gastrītu, duodenītu, kuņģa čūla.

Ja asins piegādes trūkums pieredzējis zarna attīsta išēmisks kolīts, enterīts. Ja asinis ir nepietiekamā daudzumā uz aknām, hepatīta attīstās un aizkuņģa reaģē uz neveiksmēm asins piegādi pankreatīta.

Nav sajaukt ar diagnozi, jāveic turpmāka izmeklēšana par pacientiem ar aizdomām par vēdera stenokardiju. Endovaskulārās diagnostika - tas ir labākais veids, ietver to, ka asinsvadi tika pētītas ar tajā ievadot katetru, kam X-ray īpašības. Tas nozīmē, ka metode ļaus redzēt problēmas asinsvadiem bez operācijas. Endovaskulārie diagnoze tiek izmantota visās slimības vēdera kuģiem. Ja ir norādes, vadi un endovaskulāro ierīču ķirurģija. iespējamā reakcija uz sūdzībām par pacientu aizdomas vēdera stenokardija:

• pastāvīgas sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas, veicot jebkuru fizisku darbu vai emocionālo stresu;
• pilnības sajūta un smaguma augšējā segmentā vēderplēvi;
• atraugas;
• grēmas;
• rūgtumu mutes dobumā;
• caureja vai, pretēji, aizcietējums;
• biežas galvassāpes;
• elpas trūkumu;
• pulsācijas in vēdera dobumā;
• svara zudumu;
• vispārējs nogurums un vājums.

Tikai ārējo apskati, pacientam, kā arī standarta diagnostikas metodes (asins, urīna, ultraskaņas) nav izšķiroša, lai atklātu slimības.

Skriemeļu vēdera sindroms

Šis patoloģiju veids ir viens no visvairāk grūti atklāt. Tas ir fakts, ka pacienti ir skaidri pazīmes problēmas ar kuņģa un zarnu trakta (sāpes vēderā, vemšana, atraugas, grēmas, caureja vai aizcietējums), bet tie izraisa slimības, mugurkaula vai citām muskuļu un skeleta sistēmas. Ārsti bieži vien nav pareizi noteikt cēloni uzreiz, tāpēc ārstēšana tiek veikta, tas nedod vēlamos rezultātus. Tādējādi, saskaņā ar statistiku, apmēram 40% no pacientiem ar osteohondrozi no krūšu, apstrādāšanu to neeksistē zarnu slimības, un kuņģa. Pat skumjāks attēla mugurkaula traucējumiem. Sāpes šādos gadījumos bieži vien sāpes, blāvi, absolūti nav saistīts ar pārtikas uzņemšanu un, ja pacientiem ir aizcietējums vai caureja, tie nav apstrādāti ar tradicionālajām metodēm. Izraisīt šādas slimības var skriemela vēdera sindroms:

• spondiloze;
• skolioze;
• Tuberkulozes mugurkaula;
• sindromi, kas saistīti ar audzēju izmaiņām mugurkaula;
• viscerālas sindromi (Guttseyta).

Visskumjākais ir tas, ka pacienti sūdzas par sāpēm vēderā un ārpus gremošanas trakta patoloģijām, bieži tiek uztverta kā malingerers. Lai noskaidrotu cēloni neizskaidrojamu sāpes vēderā, ir nepieciešams izmantot papildu diagnostikas metodes, piemēram, spondylography, rentgena, magnētiskās rezonanses, rentgenotomografiya, ehospondilografiya un citi.