Focal epilepsija: formas, cēloņi, ārstēšana. Kur epilepsija tiek ārstēta Krievijā?

Agrāk epilepsiju sauca par dievišķo slimību vai pāvu, un cilvēki, kuriem tas izpaudās, tika stigmatizēti, tas ir, sabiedrībā viņiem tika piešķirts psiholoģisks zīmols un vairumā gadījumu tas bija negatīvs. Pat dažu valstu kosmiskajā vecumā cilvēkiem, kuriem diagnosticēta vispārēja vai centrāla epilepsija, nav atļauts strādāt daudzās profesijās, vadīt automašīnu, iesaistīties dažādu brīvā laika pavadīšanas aktivitātēs, piemēram, niršanai.

Starp cilvēkiem ir viedoklis, ka epilepsijas lēkmes noteikti izskatās šādi: pacients nokrīt uz zemes, sāk sitienēt krampjus, putns parādās no viņa mutē. Ja persona šajā laikā, lai segtu ar tumšu drānu, uzbrukums iet, un pacients aizmigšanu. Faktiski epilepsija var izpausties dažādos veidos un ārstēt to specializētās medicīnas iestādēs. Viens no labākajiem Krievijā ir Bekhtereva klīnika, kas izmanto modernas diagnozes un ārstēšanas metodes. Fokālās epilepsijas gadījumā pacientiem un viņu radiniekiem ir daudz jautājumu: no kurienes tas nāk, vai tas ir iedzimts, vai tas ir lipīgs, kāpēc jaunie bērni saslimst ar epilepsiju, vai to var pilnīgi izārstēt, ar ko tas ir pilns, cik bīstams dzīvībai un daudzi citi. Šajā rakstā mēs centīsimies sniegt pilnīgu informāciju par šo slimību.

Epilepsija ir ...

Vispirms paskaidrojiet, kāda veida traucējumi tas ir - fokusa epilepsija. Cilvēka nervu sistēmā pastāv mikroskopiski mazas strukturāli funkcionālas formas, ko sauc par neironiem. To īpašā struktūra ļauj viņiem uzglabāt un pārsūtīt informāciju no citām līdzīgām vienībām, kā arī no muskuļiem un dziedzeriem. Faktiski jebkura ķermeņa reakcija ir atkarīga no šo mazo daļiņu uzvedības. Cilvēka smadzenēs ir vairāk nekā 65 miljardi. Daudzi no tiem sazarojās un izveidoja tā saukto neironu tīklu. Attēlveidīgi tos var iedomāties kā sava veida saskaņotu sistēmu, kas dzīvo saskaņā ar saviem likumiem. Epilepsijas lēkmes rodas, kad pēkšņi (paroksizmāli) izplūst elektriskie strāvojumi neironos, kas traucē viņu darbu. Tas var notikt ar daudzām slimībām, no kurām lielākā daļa attiecas uz dažādu etioloģiju neirozēm. Ir centrāla epilepsija un vispārināta. Vārds "focal" nāk no latīņu "fokusa". Epilepsija tiek uzskatīta par fokusētu, ja neironu ierosināšana koncentrējas vienā vietā (fokusā) vai vienkārši ir kādas smadzeņu daļas bojājums. Epilepsija tiek uzskatīta par vispārinātu, ja bojājums vai nu tieši ietekmē abas smadzeņu puslodes, vai arī, parādoties noteiktā vietā, izplatās uz visu smadzenēm.

Klasifikācija

1989. gadā tika atjaunināta esošā fokālās epilepsijas klasifikācija un tās simptomi. Tagad šīs patoloģijas ietvaros pastāv šādi sindromi:

1. Idiopātisks.

2. Simptomātisks.

3. Kriptogēns.

Idiopātiskās un simptomātiskās epilepsijas sindromi tiek raksturoti vispārināti.

Ir arī vairākas valstis, kurās ir gan fokusa, gan vispārējās iezīmes.

Idiopātiska fokusa epilepsija

Šī veida patoloģija attīstās, kad smadzeņu neironi sāk strādāt aktīvāk nekā nepieciešams. Šajā gadījumā veidojas tā sauktais epilepsijas fokuss, kurā rodas pārmērīgas elektriskās izlādes, bet pacientam nav strukturālu smadzeņu bojājumu. Sākumā ķermenis, reaģējot uz šo apkārt pavards, rada sava veida aizsargu. Kad izplūdes iegūst intensitāti, ļaujot tām izvairīties ārpus savas robežas, cilvēkam ir epilepsijas uzbrukums. Idiopātiskās epilepsijas cēlonis lielākajā daļā gadījumu ir iedzimta mutācija gēnos, tāpēc tā var būt iedzimta. Šī patoloģija var izpausties jebkurā vecumā, bet bieži tās pirmās pazīmes novēro bērniem. Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem slimību var novērst, un bez pienācīgas ārstēšanas pacienti sāk strukturālas izmaiņas smadzeņu puslodēs, kas izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus, tostarp garīgo darbību. Bērnu epilepsija ir labdabīga, jo nav nekādu apdraudējumu dzīvībai. To klasificē atkarībā no aktīvo neironu fokusa atrašanās vietas, un tas notiek:

• Pagaidu;
• Pakauša;
• Primārā lasīšanas epilepsija.

Simptomi un laika epilepsijas klīnika

Kā norāda nosaukums, šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta, ja pārāk aktīvo neironu uzmanība tiek koncentrēta tempļu apgabalā. Zīdaiņiem zīdaiņiem var rasties īslaicīga fokālās epilepsijas cēlonis šādu iemeslu dēļ:

• Perinatāls (dzimšanas) ievainojums;
• Skābekļa trūkums asinīs (hipoksēmija), kas rodas dažādu iemeslu dēļ, no kuriem viens ir augļa asfiksija dzemdību laikā;
• Posttraumatiska gliozs temporālajā reģionā.

Pieaugušajiem patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Traucējumi smadzeņu traukos;
• Dzemdes infarkts;
• Traumas.

Ar šo patoloģiju epilepsijas uzbrukums iet bez apziņas zuduma, un tā prekursori (aura) var būt vai nav. Pacientiem var rasties dzirdes, garšas vai redzes halucinācijas, reibonis, dažreiz sāpes vēderplēvē, slikta dūša, sirds diskomforts, aizrīšanās, drebuļi, aritmija, bailes sajūta, domas par laika gaitas maiņu, paša ķermeņa sajūtām.

Ja neironu ierosināšana atstāj fokusēšanas zonu un izplatās gan smadzeņu puslodēs, tas ir, epilepsija no fokusa līdz vispārējai, krampji var rasties ar samaņas zudumu, atmiņas zudumu, kritienu, bet bez krampjiem. Arī šajā slimības fāzē pacienti var piedzīvot atkārtotas darbības - slaucīt rokas, skrāpējot, raudot, atskanot dažas skaņas, mirgot.

Ar epilepsijas temporālo progresēšanu tiek novēroti krampji, ko sauc par sekundāro ģeneralizāciju. Tiem piemīt apziņas zudums, pacienta krišana, krampji jebkurā muskulī.

Galvenais līdzeklis šīs formas epilepsijas ārstēšanai ir zāles "Karbamazepīns", un, ja tā nav efektīva, tiek veikta aizstāšanas terapija. Ļoti smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Klīnika un epilepsijas pakāpe pēc kakla

Šī patoloģija tiek arī uzskatīta par labdabīgu un notiek jebkurā vecumā, bet 76% gadījumu tā izpausme ir reģistrēta bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem. Bērniem pakaušu fokusa epilepsiju raksturo fakts, ka krampji var rasties ar lielām atšķirībām, un tās var būt īsas (apmēram 10 minūtes) vai ilgstošas (vairāk nekā 30 minūtes, dažreiz vairākas stundas).

Aptuveni 10% pacientu tiek novēroti tikai veģetatīvi traucējumi (slikta dūša, kas parasti izraisa vemšanu, galvassāpes, sliktu veselību, letarģiju, paaugstinātu svīšanu, bālību vai otrādi, ādas apsārtumu, klepu, sirds funkciju traucējumus, miāzi, midiānu, nesaturēšanu , Temperatūras paaugstināšanās).

Aptuveni 80% pacientu ir novirzes (nepareizā pozīcija) acī. Visbiežāk bērns izskatās prom.

26% ziņoto gadījumu tiek novērota hemiklonija (traucēta muskuļu raustīšanās).

Un, visbeidzot, 90% gadījumu veģetatīvos simptomus var izraisīt samaņas zudums.

1/5 bērniem var būt krampji, Jacksonian gājiens, dažos gadījumos - aklums vai spilgti halucinācijas.

Uzbrukuma beigās bērns jūtas normāls, bez neiroloģiskajiem simptomiem un intelektuālajām problēmām.

Krampju un autonomo simptomu ilgums ir ļoti biedējoši vecākiem, kas domā, ka bērns var mirt. Tomēr palīdzība īslaicīgas epilepsijas konfiskācijas gadījumā nav nepieciešama. Ja uzbrukums ar pakauša epilepsiju ir ilgstošs un izteikti augoši simptomi, ir ārkārtas palīdzība, kas sastāv no intravenozo benzodiazepīnu injekcijām. Ja bērnam bieži ir lēkmes, viņi veic profilaktisku ārstēšanu ar karbamazepīnu.

Primārā lasīšanas epilepsija

Visbiežāk sastopamā slimības izpausme zēniem, salīdzinot ar meitenēm, attiecība ir 2: 1. Šī epilepsijas forma izpaužas agrīnā skolas vecumā. Uzbrukumi sākas ar zoda metienu, apakšējo žokļu muskuļu cirpšanu, retāk apgrūtinātu elpošanu, maņu patoloģijas lasīšanas laikā, it īpaši, ja to izdara skaļi. Pirmo prekursoru gadījumā bērnam jāpārtrauc lasīšana, pretējā gadījumā uzbrukums var kļūt spēcīgs. Daži vecāki un skolotāji arī nopietni neuztver šādu bērna stāvokli, taču jāārstē ar epilepsiju, jo vēlāk krampji var parādīties spēļu laikā, sarunas laikā vai ēšanas laikā. Galvenais līdzeklis šīs formas epilepsijas ārstēšanai ir Valproāts. Arī ārsti var izrakstīt "flunarizīnu" un "klonazepamu".

Simptomātiska fokusa epilepsija

Šī patoloģija tiek diagnosticēta, ja smadzeņu garozā ir strukturāli traucējumi, kuru cēlonis ir droši noteikts. Simptomātiska epilepsija ir reģistrēta pieaugušajiem un bērniem ar tādu pašu biežumu. Tās rašanās cēloņi var būt:

• Jebkura etioloģija dzemdes kakla traumē;
• Infekcijas slimības;
• Vīrusu slimības;
• Dzemdes kakla asinsizplānošana;
• Hipertensija;
• Mugurkaula osteohondroze;
• Nervu sistēmas defekti;
• Skābekļa badošanās (asfiksija);
• Daudzi iekšējo orgānu kaites;
• Jaundzimušo dzimšanas traumas.

Simptomātiskā epilepsija var izpausties pat vairākus gadus pēc transmisīvajām traumām vai slimībām.

Simptomātiskas epilepsijas klasifikācija

Šajā patoloģijā atšķiras četras formas, atkarībā no strukturālo izmaiņu lokalizācijas vietas:

• Pagaidu;
• Parietāls;
• Pakauša;
• Frontālais

Šajā grupā šajā grupā tiek izdalīti arī Kozhevņikovska sindroms (hroniska un progresējoša epilepsija) un sindroms, kurā sākas epilepsijas fokusa epilepsijas lēkmes jebkura ārējā stimula dēļ, piemēram, pēc pēkšņas pamošanās.

Simptomātiskā simptomātiskā epilepsija raksturo dzirdes traucējumi, loģiskā domāšana, uzvedības īpatnības.

Visbiežāk tiek novēroti frontālās, runas traucējumi, atmiņas zudums, asprātība un citas kognitīvas novirzes no vecuma normām.

Pakauša epilepsija noved pie redzes traucējumiem, ātra noguruma, kustību koordinācijas traucējumiem.

Temenna ir saistīta ar viņas simptomiem - krampji, parēzes, kustību traucējumi.

Saslimstība ar simptomātisku epilepsiju var būt vienkārša (nelielas veģetatīvās, mehāniskās un maņu anomālijas darba prātā), sarežģītas (samaņas zudums un iekšējie orgāni) un sekundāri ģeneralizēti (samaņas zudums, krampji, nozīmīgi autonomie traucējumi).

Ar epilepsijas simptomiem, jums jāsazinās ar neirologu vai psihiatru savā klīnikā. Laba reputācija ir Bekhterevas klīnikā Sanktpēterburgā, kur, cita starpā, darbojas Neiroloģijas un bērnu psihiatrijas departaments. Pastāv moderna diagnostikas bāze, tiek veikti bioķīmiskie, hormonālie, vispārējie materiālu pētījumi, tiek noteikti koronāro riska faktori, tiek kontrolēti medikamenti, tiek veikta funkcionālā diagnostika, ultraskaņa, EKG, asinsvadu izmeklēšana.

Kriptogēna fokusa epilepsija

Vārds "kriptogēns" ir atvasināts no grieķu kripto, kas nozīmē "slēpta", "slēpta". "Kriptogēnās epilepsijas" diagnoze tiek paaugstināta, ja slimības cēloni nevar noteikt. Diezgan bieži šāda patoloģija tiek novērota cilvēkiem vecumā virs 16 gadiem. Iespējamie cēloņi var būt dažādi galvas traumām, audzēji, daudzas slimības, asinsrites traucējumi. Slimības iemesla nenoteiktība apgrūtina to ārstēšanu. Šajā gadījumā, ja iespējams, ir ieteicams sazināties ar centrālo klīniku, kur ir diagnostikas bāze ar mūsdienīgām progresīvām iekārtām, piemēram, Smadzeņu institūtu (Sanktpēterburga). Šeit pieredzes bagāti speciālisti veic plašu pētījumu par galvas traukiem, elektroencefalogrāfiju, elektronūromiogrāfiju, smadzeņu potenciāla pētījumiem un virkni bioķīmisko un laboratorisko analīžu.

Kriptogēnās epilepsijas krampju klīniskā tēze var būt ļoti atšķirīga. Šīs patoloģijas uzbrukumi tiek novēroti ar apziņas zudumu un bez tā, ar veģetatīviem traucējumiem, krampjiem vai bez tiem, dažādas intensitātes un ilguma krampjiem vai vienkārši nelieliem motora un / vai maņu traucējumiem.

Pārāk intensīvo neironu uzmanības centrā tiek izšķirtas šādas formas:

• Labajā puslodē;
• Kreisajā puslodē;
• Smadzeņu segmentos;
• Kriptogēnā fokālās frontālās epilepsijas simptomi.

Arī kriptogēnā epilepsija var būt saistīta ar Lennox-Gastaut sindromu. Tas tiek novērots biežāk zēniem no 4 līdz 6 gadiem, un tas sastāv no piespiedu siešanas, muskuļu tonusa zuduma, krītas un samaņas zuduma.

Ārstēšana

Pirmo palīdzību epilepsijas lēkmes gadījumā vajadzētu nodrošināt radinieki un citi, kuru acīs tas noticis. Kas man jādara? Algoritms ir šāds:

• Aizsargājiet pacientu no bīstamiem priekšmetiem, lai viņš nejauši netiktu ievainots;
• Ja cilvēks nokrīt, ielieciet kaut ko mīkstu zem galvas;
• Atbrīvojiet aizdares (pogas, rāvējslēdzi) uz kakla un krūtīm;
• Pēc tam, kad pacients ir nonācis pie sevis, dziedē brūces, ja tādas ir;
• Lai izsauktu ātro palīdzību.

Kas jums nav nepieciešams:

• Saglabāt vīru, krampji sitiens;
• Atvērt pacienta zobus;
• Centieties dot viņam ūdeni vai zāles.

Epilepsijas ārstēšana tiek veikta pēc tam, kad ir konstatēta slimības cēlonis un diagnostika ir precīzi diagnosticēta, tādēļ, ja iespējams, ir ieteicams sazināties ar specializētām klīnikām, piemēram, Brain Institute (Sanktpēterburga), Atjaunojošās neiroloģijas klīnika (Maskava) un citas specializētas medicīnas iestādes, kurās ir pieejami epileptologi.

Epilepsijas ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos:

• Krampju biežuma un ilguma samazināšana;
• Jaunu krampju novēršana;
• Anestēzija;
• Pacienta stāvokļa sasniegšana, kurā ir iespējams atcelt zāles.

Dažos gadījumos var tikt izmantota obligāta ārstēšana specializētās psihiatriskajās klīnikās. Ārstēšanas metodes ietver zāļu lietošanu, diētu, osteopātiju, Voight metodi un komplicētos gadījumos - operāciju.