Inficētas brūces: aprakstu, funkcijas un nekrotisko audu atdalīšana ārstēšana

Inficētas brūces - tas vienmēr ir nepatīkams pārsteigums. Pati par sevi pārkāpums integritātes uz ādas nav bīstams cilvēkiem, bet, ja tas ir pievienojies ar baktēriju flora, iekaisuma process sākas, kopā ar vietējā temperatūra, apsārtums, sāpes pieaugumu un traucējumiem ekstremitātēm un / vai funkciju organismā, par kurām brūces.

definīcija

Rana - pārkāpšana integritātes ādas vai gļotādas ar mehāniskiem līdzekļiem. Iespējamais kaitējums pamatā audu un pasliktināšanās traumatisko stāvokli. Šis ir viens no traumas veids, kas vienmēr apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Tas ir vissvarīgākais aspekts pētījuma ķirurģijā.

Brūču - traumatiska situācija, kas noved pie izskatu brūces.

klīnika

Simptomi, kas pavada inficētas brūces, atkarīgas no apjoma un smaguma stāvokli. Ir vairāki vietējo iezīmēm, kas piemīt visiem šāda veida traumas.

1. Sāpes. Tajā brīdī, kad integritāte ādas tiek sadalīti, bojāta nervu galiem, un arī ievērojamu summu izlaisti citokīni un prostaglandīnu veidošanos, kas stimulē diskomfortu. Par audu dažādās ķermeņa daļās jutība nav tas pats. Viņa visizteiktākais tuvu nervu stumbriem, jo periosta, jo zobu celulozes, kas vēderplēves un pleirā. Parenhimatozo orgānu, piemēram, smadzeņu, nav sāpju receptoru.
2. Gaping brūces ir atkarīga no tās platuma un dziļuma, un skaitu sadalījumā šķiedras. Lielākais novērots muskuļu bojājumus un ievērojamu tauku slānis.
3. Asiņošana. Šī funkcija ir cieši saistīta ar brūču vietas. Ja bojāti lielie kuģi, jo īpaši artērijas, asins zudums ir nozīmīgs, bet plīsumu kapilāru neradīs būtisku kaitējumu veselībai.

Ja piemēro brūces virsmai, vispārējā reakcija uz ķermeņa būs niecīgs. Bet ar vairākiem dziļi iegriež brūcēm simptomus izraisa atrašanās traumas, pakāpes asins zudums, un pievienojot sekundāro infekciju. Šis risks jaunattīstības hemorāģiskā vai hipovolèmiskais šoks, smadzeņu hipoksija, sepse un citas komplikācijas.

klasifikācija brūcēm

Ārstiem ir viena slimība, norāde, kas stājās un inficēto brūces. SSK 10 kods piešķirts tā? 88-T80. Šī kolonna ir atbildīgs par cilvēku traumu un to komplikācijas. Bet ir vēl viens klasifikācija.

Piemēram, raksturs ieroču izdala šāvienu brūces un nazi.

Ar modernāko traumatisku aģents var atšķirt tādas sugas kā: sasmalcinātu, šķēlēs, sasmalcina, saplēsts, sakosts, contused, saspiešanas, un tā tālāk.

Iegūtā lineārā defektu zīmes, raibs, perforēta bojājumu forma.

Ar iespiešanās dziļuma traumatisks aģents atšķirt virspusēja, iekļūst, un caur tangenciāls brūces.

Ir pat klasifikācija, norādot, cik lielā mērā akcijas inficēti brūces (SSK-10, kas neizdala):

• Aseptiska (pēc primārā ķirurģiskā ārstēšana);
• piesārņojums (mikrobu ķermenis ir tur, bet iekaisuma pazīmes līdz šim);
• inficēti (ir apsārtums, pietūkums, palielināt vietējo temperatūru, sāpes un funkciju maiņu).

Brūces dzīšana atkarīgs, ko tieši izraisa to. Ir trīs scenāriji:

• Sākotnējais spriedze (Net brūces, sekli, asu objektu piemērota);
• sekundārā spriedze (liels daudzums granulations, inficētas brūces);
• dzīšana zem kraupis (koagulācijas nekrozi ķīmisko apdegumu).

brūce process

Brūču process - a secīgas izmaiņas, kas rodas brūces sagatavošanā un ārstēšanas laikā, kā arī, ko izraisa procesa reakcijām organisma. Tie ir paredzēti, lai norobežot perēklis infekcijas no asinsvadu un izņemiet to no visām patoloģiskiem aģentiem. Universal veids, kas nāca klajā ar dabu, lai pasargātu cilvēkus no traumu sekas - tas ir iekaisuma reakcija.

Pirmais posms brūču dzīšanu ir balstīta uz fizisko reakciju uz audu bojājumu. Tūlīt pēc tam, kad traumas notiek iznīcināšanu audos savas traumas un kavitācija, kā arī zilumi. Pirmajā dažas sekundes asinsvadu spazmām notiek, kas dod ceļu uz vazodilatāciju un asu asiņošanu. Pēc neilga laika asins plūsma ir palēninājusies, un veido trombu. Paralēli tam, brūces uzkrāt iekaisuma mediatorus , kas piesaista baltās asins šūnas, fagocītiem un masta šūnas. Baktērijas, nejauši ierakstīti uz brūces virsmas tiek novērsti un absorbē vietējā šūnu imunitāti.

Kādu laiku vēlāk, ap brūces pastāv iekaisuma vārpstas no atmirušajām šūnām un tūskas. Asinsvados saspiests, sekundārā nekrozes veidojas. Tas bija šajā brīdī ir sāpes un pavājināta funkcija skartajā zonā.

Otrais posms brūču dzīšana notiek trīs dienu laikā, bet nav skaidras robežas. Iekaisuma process turpinās, un mīksto audu bojājumi kļūst inficētu brūci. ICD kodu izmaiņas par dažiem punktiem. Mehāniskā brūču tīrīšana stimulē augšanu granulācijas audu un noņemot atmirušās baktērijām fagocītiem samazina iekaisumu. Tā sākas reģenerācijas process, veidojot jaunu asinsvadu augšana blīvu kolagēna audu un brūču vietā parādās svaigu mīkstu rēta.

Pēc desmit līdz četrpadsmit dienām trešā posma - rētas un epitelizācijas. Kolagēna dzīslas kļūst arvien vairāk un vairāk blīvs, ka kuģi vairs diedzēt. Vienlaikus epiderma slānis veidojas. Jaunais rēta ir gaiši rozā krāsā, bet laika gaitā kapilāru pazūd, un tas zūd, kļūst praktiski neredzams.

Saskaņā ar šo shēmu, dziedēt ikvienam, ne tikai inficētu brūci. Protams, vienmēr ir individuālas variācijas šiem trim posmiem.

Reakcija uz inficētām brūcēm

Vispārējais reakcijas var iedalīt katabolisma un anabolisko posmos. Pirmajā (līdz 4. dienā), tiek uzlabota visi procesi dzīves: temperatūra paceļas, vielmaiņa ir paātrināta, cilvēks zaudē svaru, inhibē proteīnu sintēzi un samazina caurlaidību šūnu membrānas. Ķermenis ir noteikts reģenerācijai.

Otrais posms sākas ceturtajā dienā pēc traumas, un viss pamazām nostāsies savās vietās. Ķermeņa svars atgūt iepriekšējā līmenī normālu vielmaiņu, kā arī ar to, un temperatūra pazeminās. Nedaudz lielāku aktivitāti virsnieru hormonu.

brūču dzīšana

Katram audu ir noteikta tieksmi atjaunoties. Ne visas šūnas vienlīdz labi ražot savu veidu, it īpaši, ja tas ir inficēts brūci (IBC nesniedz nekādus ieteikumus šajā sakarā). Likme un brūču dzīšanu kvalitāte ir atkarīga no apstākļiem pakļauti jomā. Ja tas ir sauss, tīrs un nav svešķermeņi vai baktērijas, process turpinās ātrāk. Un, attiecīgi, gluži pretēji. Vispārējais stāvoklis ķermeņa ietekmē arī likme reģenerāciju. Ar jauniem un veseliem cilvēkiem, sadzīšana ir vieglāk, bet klātbūtne hronisko slimību, liels asins zudums vai vitamīna trūkums var pasliktināt slimības gaitu un aizkavētu atgūšanas procesu dažām nedēļām vai pat mēnešiem.

Ķirurģisko nekrotisko audu atdalīšana

Mērķis primārās ķirurģiskās ārstēšanas - mehāniskā attīrīšana brūcēm no nekrotisko audu svešķermeņiem un baktērijām. Ārstēšana inficētas brūces sākas ar to, ka āda ap bojāto platība ir noslauka ar vates tamponu vai marli, kas piesūcināta ar alkohola / sāls, un pēc tam apstrādāts ar vienu procentu risinājumu joda. Darbības lauks draped ar steriliem dvieļi un pēc anestēzijas brūces malām pārvietoties atsevišķi un augu rokā. Tas ir nepieciešams, lai būtu vieglāk izņemt svešķermeņus un netīrumus. Piemēram, ja pacients ir inficēts pēdas brūces, visticamāk, tas ir zemes gabali.

Atmirušiem audiem izgriezts. Nepieciešamības dēļ brūce var palielināt labāku piekļuvi visām vietām un iespējamo neredzīgiem kabatām. Ja jums ir bojāta lielus asinsvadus, viņi sasiet, bet nervi šuj. Kad ķirurgs ir pabeigta atceļot visus nevajadzīgos, brūces cieši šūti un uzlikt aseptisku pārsēju. Daži izņēmumi ir minēti ICD. Inficēto kāju brūces, piemēram, paliek atklāts, jo augsnē, kur tas ir piesārņots, dzīvu anaerobās baktērijas, kas izraisa kariesu. Gaping ievainojums nodrošina pastāvīgu skābekļa piegādi audiem, un līdz ar to, neattīsta mikroorganismus.

Ārstēšana festering brūces

Klīniskās pazīmes, ar kuru mēs varam noteikt, ka personai ir, piemēram, inficētas brūces teļu parādīties otrajā vai trešajā dienā traumas. To veicina klātbūtnē iekaisuma pazīmes un patogēnu vai oportūnistisku floras. Ārstējot šādu traumu, būtu jākoncentrējas uz baktēriju veidu un izvēlēties atbilstošu antibiotiku jutību. Vispārējā pieeja ir šāda:

• pilnīga attīrīšana brūces;
• antiseptiķi apstrāde;
• drenāža pārskats par labāku drenāžas inficētā šķidruma;
• stimulācija vietējās imūnsistēmu.

vispārīgs ārstēšana

Antibiotikas paliek pamats ārstēšanā inficētu brūču. Formulation, ievadīšanas veids, devas un lietošanas biežumu ir tieši atkarīga no mikroorganisma, kas rada pūžņojums. Ja anaerobos flora, vislabāk tas ietekmē metronidazolu un klandomitsin kombinācijā ar sulfonamīdiem.

Pavājinātu imunitāti funkciju, gan vietējās un vispār, ir atspoguļots dzīšanas procesā, tāpēc jums ir nepieciešams, lai saglabātu to īstajā līmenī. Mobilizācija aizsardzības faktoriem organisma palīdz izvairīties no sarežģījumiem, piemēram, sepse, drudzis, un citi.