Kakla blokāde Vagosimpātisks saskaņā ar Vishnevsky

Simpātiskās stumbra dzemdes kakla skriemeļu medicīnisko blokādi kopā ar vagusa nervu sauc par "vagosimpātisku blokādi". To noteica Aleksandrs Aleksandrovichs Vishnevsky ar nodomu pārtraukt nervu impulsus laikā pleuropulmonārā šoka dēļ traumatiskiem traucējumiem un krūšu zonas traumām.

Nodrošina stabilu pozitīvu rezultātu ar iekaisuma slimībām un dažādām muskuļu tonusu sāpēm.

Neokāīna blokādi pārbaudīja S. G. Zohrabyans, lai atpazītu traumatiskas izcelsmes hipotensīvo sindromu. Tika novēroti eksperimentālie smadzeņu traumas gadījumi, kad dzemdes kakla simpatētisku mezglu blokāde dzīvniekiem ar cerebrālo hipotensiju īslaicīgi var palielināt intrakraniālo spiedienu. Galvassāpes tiek samazinātas 80% gadījumu pēc šīs procedūras. Bet rezultāts ilga tikai pāris stundas. Tas ir saistīts ar to, ka blokāde uz laiku izņem smadzeņu asinsvadu spazmu, kā rezultātā uzlabojas asins piegāde smadzenēm.

Kāda ir procedūra, kuras pamatā ir?

Vagosimpātiskās blokādes ir nestandarta patoģenētiskās ārstēšanas metode, kuras pamatā ir:

• Par īslaicīgu perifērās nervu atraušanas apstāšanos.
• Par neausta novakaiīna šķīduma reakciju uz centrālās nervu sistēmas (CNS) signalizācijas funkcijām.

Bloķēšanas priekšrocības

Saskaņā ar šiem noteikumiem A. Višņevskis nonāca pie dažiem secinājumiem:

• Dažādu iemeslu dēļ iekaisuma process tās izaugsmes sākumā ir pakļauts vienādiem likumiem.
• Iekaisuma procesa izaugsmi var apturēt, kamēr viņš atrodas serozas audu impregnēšanas stadijā.
• Smaga iekaisuma forma ir ļoti ātri ierobežota, nomākta un izzūd, un tiek konstatēta vāji nosūtītā forma.
• Infiltratīvās, akūtas un citas hroniskas iekaisuma formas izpaužas ar trofiskām pārmaiņām, dažreiz ātri izzūd.
• Slimības, kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām orgānu darbā. Viegls nervu sistēmas kairinājums, ko veic ar dzemdes kakla vagosimpātisku bloku, noņem orgānu no mainītā stāvokļa. Šajā gadījumā šādu procesu bloķēšana ietekmē daudzfunkcionalitāti: tas nodrošina spazmu, atjauno darbu pie parēzes.
• Patoloģiskā rakstura procesi, ko izraisa izmaiņas darbā un kapilāru pāreja, novakoīna blokāde, noved pie asinsvadu sienas fizioloģiskā stāvokļa korekcijas.

Kāda veida blokādi pastāv?

Ļaujiet mums izskatīt šo jautājumu sīkāk. Galvenie blokādes veidi:

• Garu cauruļveida kaulu lūzumu vietas blokāde.
• Plecu plecu blokāde.
• Stomoka bloķēšana apakšstilbā.
• Šķērsgriezuma blokāde.
• Bēdu nerva blokāde.
• Sēžas nerva.
• Tibiālais nervs.
• Šķiedru nervu.
• Starpnozaru vadītāju blokāde.
• Paravertebrāls bloks.
• Un, protams, kakla vagosimpātisks.

Vagosimpātiskās blokādes: indikācijas

Dzemdes kakla vagosimpātiskās blokādes indikācijas ir arī:

• Pleuropulmonārā šoks.
• Daudzi lūzumi no ribām.
• Atvērtas, slēgtas un ventiļu grupas.
• Elpceļu apdegumi.
• Pēcoperācijas pneimonija.
• Traumatisku nosmakšanas sindromi.
• Taukskābju sindromi (plaušu formas).

Visbiežāk, kad rodas šīs patoloģijas, tiek veikta procedūra.

Lai Vagošimpatiskā blokāde tiktu veikta saskaņā ar Višņevska metodi, ir jāzina simpātiskas stumbra un vagusa nerva neveikli anatomiskie savienojumi. Šie audzēji atrodas vienā ķermeņa zonā virs hyoid kaula , kas izskaidro sinhronas bloķēšanas varbūtību, ja novakoīns tiek ievadīts šeit. Zemāk tie ir atdalīti ar ceturtās fasādes parietālo brošūru.

Pacienta sagatavošana

Pirms sākat blokādi, ārsts pārbauda uz flakona vai ampulas uzrakstu ar anestēziju. Pacientam obligāti jābūt gulēšanas stāvoklī, jo anestēzijas darbību dēļ nevar izslēgt dažādu komplikāciju rašanos. Pirms operācijas ādu vienmēr apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Tas prasa arī blokādi. Ārstēšana jāveic obligāti, jo nav iespējams ļaut patogeniskiem mikroorganismiem iekļūt punkcijas vietā.

Pēc tam ādas laukums jāpārklāj ar sterilu apakšveļu.

Kas notiek tālāk?

Pacients tiek novietots mugurā un veltnis atrodas zem lāpstiņām. Galva ir pagriezta pret otru blokādes pusi. Pacienta roka no blokādes sāniem tiek noņemta. Par labo sternocleidomastoidālo muskuļu aizmugures malu, apmēram 1-1,5 cm virs ādas, 1-2 ml 0,25-5% anestezējošā šķīduma tiek ievadīts virs ādas. Ja jūga vēnas forma nav redzama, adatas atrašanās vieta ir iepriekš noteikta ar vairogdziedzera poglotīša augšējās malas līmeni.

Cik tieši tiek veikta vagosimpātiskā blokāde?

Šī metode ir unikāla, to vada tikai augstākās kvalifikācijas speciālisti. Ar brīvās rokas rādītājpirkstu muskuļus un asinsvadus pārvieto iekšā un pārbauda dzemdes kakla rajonā esošo skriemeļu sākotnējo virsmu. Turpmāk pirksta galā ievieto un pārvieto lielu adatu, virzienā uz skriemeļu sākotnējo virsmu. Ievadot adatu ar nelielu tilpumu, katrā 2-3 ml, tiek papildus lietots anestēzijas šķīdums procedūras anestēzēšanai. Pēc adatas gala skar skriemeļus, veic aspirācijas testu (lai izvairītos no anestēzijas intravaskulāra injekcijas). Pārliecinieties, ka asinis šļircē neiegūst, lēni injicējiet 30-60 ml 0,25% anestezējošā šķīduma. Tad adatu izvelk, un injekcijas vietu nospiež ar sterilizēšanas marles paliktni 1-2 minūtes.

Ja stingri ievēro un ievēro vagosimpātiskās blokādes izpildes noteikumus, anestēzijas šķīdums fiksē vagusa nervu un citus nervus, kas novirzās no simpatīta kaula kakla mezgliņiem.

Simptomi pēc procedūras

Efektīvi veikta vagosimpātiskā blokāde pacientam izraisa šādus simptomus:

• Ptoze (nolaišanās augšējā plakstiņa).
• Myos (skolēna sašaurināšanās).
• Enophthalmus (ieejas iekšpusē acs āboli, Hornera triādes).
• Sejas un acu gļotādu apsārtums.
• Kuņģa perikorēna injekcija.
• Samazināta svīšana no blokādes sāniem.

Saskaņā ar Vishnevskī nošķeltais vagosimpātisko blokādi nomāc sāpes, klepus refleksus, tonizē asinsrites sistēmu un paaugstina asinsspiedienu.

Bloķēt nevar vienlaikus no abām pusēm. Laika intervālam starp procedūrām jābūt vismaz 30-40 minūtēm. Procedūras laikā adrenalīns nevajadzētu pievienot anestēzijas šķīdumam.

Kādi ir šādu ierobežojumu iemesli? Fakts, ka jūs varat nejauši sasniegt paralīzi elpas dēļ dēļ blokādes.

Komplikācijas

Pēc procedūras var rasties arī komplikācijas:

• Pieskaršanās laikā miega artērijas traucējumi.
• Iekšējās jugurālās vēnas pārkāpums.
• Barības vada traucējumi.

Zarnu atonijas un parēzes attīstības varbūtība (šādām komplikācijām nav nepieciešama īpaša ārstēšana).

Tas viss var izraisīt dzemdes kakla vagosimpātisku blokādi saskaņā ar Vishnevsky. Mēs to pārbaudījām.

Alternatīva

Vēl viena iejaukšanās uz kakla detaļām pieprasa piekļuvi, tas ir, katra ādas slāņa sadalīšana. Lai īstenotu piekļuvi kaklam, ir nepieciešams uzturēt higiēnu, jo tā ir atvērta ķermeņa daļa. Šī iemesla dēļ kaklam ir krustains piekļuves gar Kocher, kas iet gar šķērseniskām ādas krokām. Šinī gadījumā šuvēm pēc operācijas parasti ir neredzams. Veicot ķirurģisku operāciju kakla daļās ar garenisko atrašanās vietu, garš griezumu bieži izmanto gar sternocleidomastoid muskuļa priekšējās vai aizmugures malas. Īpaši pamanāmi ir šuves pēc vidējās gareniskās griezuma. Vagosimpātiskā blokāde (šī metode ir diezgan izplatīta) palīdzēs izvairīties no šīs operācijas.

Ar savu veselību jums nav jocis, jums jāievēro drošības tehnikas un nezaudē uzmanību. Tad var izvairīties no dažādām nepatīkamām negadījumos.