Kas ir nātrijurētiskā peptīdiem?

Kā tika paskaidrots nesenā pagātnē, papildus acīmredzamu funkciju sirdi pilda lomu endokrīno orgānu. Tas izraisīja interesi ne tikai starp teorētiķu medicīnā, bet arī starp praktiķiem. Nātrijurētisko peptīdi (TSP) iezīmēja ne tikai miokardu, bet arī vairākos citos iekšējos orgānos, iepriekš diskreditējuši endokrīnās funkcijas. Tika kolektīvu lēmumu izmantot kvantitatīvus rādītājus NFA asinīs prognozēšanai sirds patoloģiju, jo šī metode bija invazīva un viegli pacientam.

Atklājums par endokrīno funkciju sirds

Nātrijurētisko peptīdi ir atklāti astoņdesmitajos gados pagājušajā gadsimtā, kad zinātnieki bija redzējuši saikni starp spriedzes no sirds palātām un intensitāti sekrēciju urīnā. Atklājums sākumā domāja, ka tas bija reflekss parādība un deva to nozīme.

Vēlāk, kad pētījums par šo jautājumu nāk no patologi un histoloģijā, viņi konstatēja, ka šūnās audiem, kas ir daļa no ātrijā ir ieslēgumi, kas satur pašas proteīnu molekulu. Eksperimentāli pierādīts, ka izraksts no ātrijos žurku rada spēcīgu diurētisku efektu. Tad izdevās izolēt peptīdu un secību aminoskābju atlikumiem, ka to veido.

Kādu laiku vēlāk, bioķīmiķi ir identificējusi olbaltumvielu trīs atsevišķām sastāvdaļām (alfa, beta un gamma), atšķiras ne tikai ķīmisko struktūru, bet arī ir efekts alfa bija stiprāka nekā pārējās divas. Pašlaik izšķir:

- priekškambaru TSP (A tips);
- smadzeņu TSP (B tipa);
- urodilatin (tips C).

Biochemistry nātrijurētiskā peptīda

Visi nātrijurētiskā peptīdi ir līdzīga struktūra un atšķiras tikai ar gala slāpekļa radikāļiem vai noteikumu oglekļa atomiem. Šodien visa uzmanība tiek vērsta uz B tipa aptiekas TSP, jo tā ir stabilāka veidlapu asins plazmā, un arī ļauj jums iegūt vairāk informatīvus rezultātus. Ātriju NFA spēlē lomu viens no korektori ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā. Tas tiek ražots ar miokardu gan normālā, gan hronisku sirds mazspēju.

Ir pierādīts, ka tās priekštecis smadzeņu TSP sastāv no 108 aminoskābju atlikumi ir sintezēta šūnas kreisā kambara. Kad molekula otshnurovyvaetsya no citoplazmā, ferments furin akts par to, kas padara šo olbaltumvielu aktīvajā formā (32 aminoskābēm no 108). TSP smadzeņu pastāv asinīs tikai 40 minūtes, pēc tam sadalījušies. Palielinot olbaltumvielu sintēzi, kas saistīta ar paaugstinātu kambara sienas spriedzes un sirds išēmijas.

Izdalīšanās UNYP no plazmas tiek veikta galvenokārt divējādi:

- šķelšana lizosomālo fermentu;
- proteolīzi.

Vadošā loma tiek izvadītas ietekme uz neitrāliem endopeptidāžu molekulas, bet abas metodes palīdz novērst no nātrijurētiskā peptīdi.

receptors sistēma

Visi nātrijurētisko peptīdu iedarbību tiek veiktas sakarā ar mijiedarbību ar saviem receptoriem, kas atrodas smadzenēs, asinsvadu, muskuļu, kaulu un taukaudos. Ekvivalents trīs veidu NFA un ir trīs veidu receptori - A, B un C. Tomēr "pienākumu" nav tik acīmredzama sadalījums:

- A tipa receptori mijiedarbojas ar priekškambaru un smadzeņu TSP;
- tipa reaģē tikai uz urodilatin;
- receptoriem var saistīties ar visu triju veidu molekulām.

Receptoriem būtiski atšķiras viens no otra. A un B tipi ir paredzēti, lai īstenotu iekššūnu nātrijurētiskā peptīda receptoriem un C tipa ir nepieciešami bioloģiski noārdās proteīna molekulām. Ir spekulācijas, ka iedarbība uz smadzeņu UNYP veic ne tikai ar A tipa receptoru, bet arī ar citām jūtīgā daļa, kurā ir reaģē uz summu cikliskā guanozīnmonofosfāta.

Vislielākais skaits no C tipa receptoriem, kas atrodas smadzeņu audos, virsnieru dziedzeru, nieres, un kuģiem. Kad UNYP molekula saistās ar receptoriem C tipa, tas absorbē šūnas un ir sašķelts un brīva receptoru tiek atgriezta uz membrānu.

Fizioloģija nātrijurētiskā peptīda

Smadzeņu un priekškambaru nātrijurētisko peptīdi savas sekas, izmantojot sistēmu sarežģītu fizioloģisko reakciju. Bet tie visi galu galā noved pie tā paša mērķa - samazināt priekšielādi uz sirdi. TSP ietekmē kardiovaskulāro, endokrīno sistēmu, izdales un centrālo nervu sistēmu.

Tā kā šīs molekulas ir afinitāte pret dažādiem receptoriem, izcelt, ietekme dažu veidu NFA uz konkrētu sistēmu, tas ir grūti. Turklāt peptīdu ietekme ir atkarīga ne tikai no tās veida, bet uz vietu jutīgo receptoru.

Ātriju nātrijurētiskā peptīda attiecas uz vazoaktīvu peptīdiem, t.i., ir tieša ietekme uz asinsvadu diametru. Bet neatkarīgi no tā spēj stimulēt ražošanas slāpekļa oksīdu, kas arī veicina asinsvadu paplašināšanos. TSP A un B, ir tāda paša veida un virzienu spēka darbības attiecībā uz visu tipu kuģiem, un P tipa lielākoties izplešas tikai vēnas.

Nesen tika ierosināts, ka NFA ir jāuztver ne tikai kā vazodilatatoru, bet galvenokārt kā antagonists vazokonstriktoru. Bez tam, pastāv pētījumi, kas liecina, ka nātrijurētisko peptīdi ietekmē šķidruma sadali un no kapilāru tīkla.

Nieru ietekme nātrijurētiskā peptīda

Par nātrijurētiskā peptīda var teikt, ka tas ir stimulējošs diurēzi. Galvenokārt TSP A tipa palielina asins plūsmu nierēs un palielina spiedienu kuģiem glomerulos. Tas, savukārt, palielina glomerulārās filtrācijas ceļā. Tajā pašā laikā TSP veida C palielina izdalīšanos nātrija jonu, un tas noved pie tālākas ūdens zudumu.

Ar šo visu jebkuras būtiskas izmaiņas sistēmas spiediens nav novērota, pat ja peptīdu līmenis pieauga vairākas reizes. Visi zinātnieki piekrīt, ka ietekme ka nātrijurētisko peptīdiem izrādīt uz nierēm, ir nepieciešami, lai korekcijas ūdens un elektrolītu līdzsvara hroniskas patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmu.

Ietekme uz CNS

Brain nātrijurētiskā peptīda kā priekškambaru, nevar iekļūt hematoencefālisko barjeru. Tāpēc tie ietekmē nervu sistēmas struktūras, kas atrodas ārpus tās. Bet, kamēr daži no NFA izdalās ar smadzeņu plēves un citām tās vietām.

Centrālā ietekme nātrijurētisko peptīdiem gulēt ar to, ka tie stiprinātu esošos perifērijas izmaiņas. Tā, piemēram, kopā ar samazinājumu sirds preload organismā samazinās savu nepieciešamību pēc ūdens un minerālsāļi, un arī maina toni veģetatīvo nervu sistēmu virzienā parasimpātiskās daļas.

laboratorijas marķieri

Ideja par ņemot nātrijurētiskā peptīda analīzi traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmas laikā radās jau 90-to gadu pagājušā gadsimta. Desmit gadus vēlāk, pirmās publikācijas ar veikto pētījumu rezultātiem šajā jomā. Tika ziņots, ka B-tipa NPU informatīvo kad novērtējot smagumu sirds mazspēju un prognozēt slimības progresēšanu.

Olbaltumvielu saturs tika noteikts venozās asinīs, sajauc ar EDTA, vai izmantojot imūnķīmiskas analīzi. Parasti UNYP līmenis nedrīkst pārsniegt 100 ng / ml. Turklāt, tas ir iespējams, lai noteiktu līmeni, prekursoru NFA izmantojot electrochemiluminescent metodi. Iekšzemes zāles, kam nav tik dažādiem mērķiem imūnsorbcijas noteikšanu kā universālu līdzekli, lai noteiktu to daudzumu vielas asins serumā.

Noteikšana sirdsdarbības traucējumu

Nātrijurētiskā peptīda (norma - līdz 100 ng / ml), kas pašlaik ir populārākais un modernākais marķieri, lai noteiktu sirds muskuļu disfunkciju. Pirmie pētījumi par peptīdi ir saistīti ar grūtībām diferenciācijas hroniska asinsrites mazspēju un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Tā kā klīniskie simptomi ir līdzīgi, tests palīdz noteikt cēloni slimībām un prognozēt tālāku slimības attīstību.

Otrais patoloģija, kas ir izgājis pētījumu no šī viedokļa, bija sirds išēmisko slimību. Par pētījumu autori piekrīt, ka definīcija NFA līmenī palīdz noteikt aptuveno mirstību vai atkārtošanos pacientam. Turklāt dinamiskā uzskaites NFA līmenis ir marķieris ārstēšanas efektivitāti.

Pašlaik līmenis NFA ir noteikta pacientiem ar kardiomiopātiju, hipertensija, vienīgās galveno asinsvadu un citu asinsrites traucējumiem.

Lietošana sirds operācijas

Empīriski tas ir atklāts, ka līmenis ātriju nātrijurētiskā peptīda asinīs var uzskatīt par rādītāju smaguma stāvokli un darbību kreisā kambara pacientiem pirms un pēc sirds operācijas.

Šīs parādības izpēte sākās 1993. gadā, bet tikai sasniedza grand skalu 2000s. Tika konstatēts, ka straujš kritums skaita TSP ar perifērās asinīs, ja pirms tās līmenis ir nepārtraukti uzlabota, liecina, ka funkcija miokarda tiek samazināta, un operācija bija veiksmīga. Ja samazinājums NFA nenotika, pacients nomira ar 100% varbūtību. Attiecības starp vecuma, dzimuma un līmenis peptīda ir identificētas, tāpēc šis skaitlis ir universāls visu kategoriju pacientiem.

Prognoze pēc operācijas

Pirms operācijas sirds natriurētisko peptīdu palielinājies. Galu galā, ja tas būtu citādi, tad vajadzība pēc terapijas tur nebija. Augstu NFA pacientiem pirms ārstēšanas ir nelabvēlīgs faktors, kas būtiski ietekmē prognozes pēc operācijas.

Tā izvēlēta pētījuma grupā bija neliels, rezultāti bija dažādi. No vienas puses, lai noteiktu līmeni, NFA pirms un pēc operācijas ļauj ārstiem prognozēt, kuras būs nepieciešamas narkotiku un instrumentu atbalstu, lai pabeigtu no sirds tās funkciju atgūšanu. Arī tika novērots, ka palielināta summa TSP B tipa ir prekursora no sirds priekškambaru mirdzēšanas pēcoperācijas periodā.