Zenker s diverticulum kā redzams, ārstēšana, ķirurģija

Zenker s diverticulum ir ļoti reta patoloģijā gremošanas trakta veidu. Šādu slimību īpatsvars veido 3-5% no visiem gadījumiem. Ārēji soma-izvirzījums patoloģija izpaužas gļotādā barības vada un rīkles var būt dažādas formas un izmēru. Defektu gremošanas trakts notiek sākotnēji tās aizmugures sienu, un pēc tam nāk uz sāniem. Pharyngoesophageal diverticulum ir gan iedzimtas un iegūtas slimības, attīstību, mehānisms, kas bieži pulsionny, jo ir vājais organismā sakarā ar palielinātu spiedienu savā lūmenu.

Iezīmes slimības

Zenker ir diverticulum attīstās ļoti lēni. Tās izmēri var būt dažāds, sasniedzot dažos gadījumos vērtību zīdaiņa galvu. Diverticulum kam kaklu un ķermeni, kas pārklāta ar gļotu epitēlijā. Šķidrā dobumā var būt apjoms, kas spēj sasniegt 1,5 litrus.

Tas atrodas aiz veidošanās barības vads un pa kreisi tā, lai augšējā videnes. Ļoti reti attīstīt klātienes formu patoloģijas, kad izplatība diverticulum notiek telpā starp sienām barības vads muskuļiem.

Sasniedzot lielākiem izmēriem, šis izglītību sāk izdarīt spiedienu uz iestādēm, kas ir tuvumā. Diverticula netiek kausēta un neizraisa iekaisumu apkārtējos audos, kamēr nebūs attīstīties peridivertikulit.

Galvenie cēloņi slimības

Jo normālā gaitā rīšana notiek samazinājums rīkles muskuļu šķiedras cricopharyngeal muskuļi sāk atpūsties, un mute barības vada atklāts. Gadījumā, ja pārkāpuma muskuļu aktivitātes notiek diverticulum.

Galvenie iemesli veidošanās patoloģijām, ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• barības vada gļotādas bojājumus;
• iedzimtas slimības muskuļu audu;
• skleroze un pārkaļķošanās skrimšļa;
• pārkāpšana augļa attīstību;
• muskuļu audu bojājumi;
• muguras traumas;
• iekaisuma slimības, barības vada un rīkles.

Klīniskās izpausmes slimības

Kā šāda diverticulum? Tas ir atkarīgs no tā lieluma. maziem defektiem (2 cm) nav izpausties un nejauši atklāja, kad X-ray vai fluorogrāfiskās eksāmens.

Ja tur bija Zenker diverticula, simptomi šīs slimības ir sadalīti atbilstoši slimības stadijās.

Iezīmes pirmā posma

Pirmajam posmam raksturīgo nonspecific simptomiem. Tie ietver: raupjš kakls, bagātīgs siekalošanās, vai otrādi, sausums mutes gļotādu. Pacienti turpināt nepatīkamas smakas (puves, tuhlosti, sērūdeņraža.) Tas var būt reti klepus vai apgrūtināta rīšana. maltītes laikā ir pieaugums par toni, kopā ar spriedzi kakla muskuļos, izraisot pacients jūtas kā, iespējams, brauca uz rīkles mīklu. Pēc kāda laika, pacientam attīstās dzīves veidu, kurā viņš nepamana pastāvīgs klepus un burp pēc ēšanas un pierastu pie skalot.

Iezīmes otrajā un trešajā posmā

Kā arī diverticulum otrajā posmā? Šis periods ir raksturīga stagnācija gļotas, pārtikas, gaisa uzkrāšanos, bet kopumā veselība netiek traucēta. Uz pārbaudi, ārsts atklāj asimetriju kakla dēļ vienpusēju izvirzījums. Uz pieskārienu tas ir mīksts uz taustes pazūd, un maltītes laikā atkal pieauga izmēros. Laikā pieskaroties centrs sabiezējums šķidrumu pēc ēšanas tur ir simptoms pieslīpēšanas, un sānu presingu atzīmēja rīboņa.

Trešajā posmā slimības marķētas dekompensāciju. Simptomu kļūst vēl izteiktāka, kopumā veselība ir daudz sliktāk, pacients sāk strauji zaudēt svaru.

Hroniska iekaisuma process notiek dobuma diverticulum, noved pie dažādām komplikācijām: pneimonija, asfiksijas, abscesi, stāze venozo asinis, barības vada perforācija sienām, mediastinitis un rašanos ļaundabīgiem audzējiem.

diagnostika

Galvenais metode, lai diagnosticētu Zenker s diverticulum, - X-ray veikta dažādās plaknēs. Īpašas preparāti krāso ar dobuma veidošanos, tāpēc, ka tas ir iespējams noteikt ne tikai precīzu atrašanās vietu, bet arī tās lielums, forma, kakla garums, līkumi visā tās garumā, stāvokli blakus esošo orgānu un anatomisko struktūru. Ja mutvārdu diverticulum bārija virca sāk kavēties, tas norāda attīstību divertikulīts.

Ārstēšanai, ar konservatīvas

Ja diagnosticēta Zenker s diverticulum, ārstēšana ir gan konservatīva un ķirurģijas metodi. Bet, ja darbībai var pirmajā gadījumā patoloģija saglabājas palīdzību. Ar konservatīvā terapija tiek pielietots tikai gadījumos, ja ir nopietnas kontrindikācijas operācijas. Šajā gadījumā, pacientam ir jābūt stingru pārtikas režīmu, mīksta diētu, rūpīgi košļājamā pārtiku. Pacients tiek veikta pēc tam, kad norīšana drenāžas diverticulum, šim nolūkam tai ir jābūt noteiktā stāvoklī. Turklāt šāda veidošanās tiek veikta skalošana, un pacientam ir arī jāņem dārzeņu vai parafīneļļu eļļošanai tās sienām.

ķirurģiskā ārstēšana

Visbiežāk noderīga tādā slimība Zenker s diverticulum, ķirurģija saimniecībā, kas tiek parādīts uz otro un trešo slimības stadijās, pavada komplikācijas. 48 stundas pirms operācijas, pacients ir paredzēta šķidro diētu, un kārtīgi jānomazgā ar izglītību caur esophagoscope vai katetru.

Kad Zenker s diverticulum skats operācijas būs divertikulektomiya stadijas, kas sastāv no: noņemot auduma soma ar spraugas veidošanos. Pirms operācijas pacients ievada biezu zondi barības vads, tādējādi atvieglojot darbību. Izolēts no apkārtējās audu diverticulum krustojas pie pamatnes un ir sašūtas vai samezglota nepārtrauktu šuvju. Izdzēsts patoloģiska veidošanos, izmantojot skavotājs, kas ir piemērots, lai tā pamatnes.

Tad zonde tiek veikta par ievadīto ekstramukoznuyu esophagomyotomy garumā vairāku centimetru. Ja diverticula mazo izmēru, pietiek tikai viena cricopharyngeal myotomy, pēc tam tie tiek iztaisnot, un kopā ar gļotādu gremošanas trakta veido līdzenu sienu.

Nesen daži klīnikas sāka veikt operāciju endoskopisko veidā, ti. E. Nav padarot griezumu uz kakla. Tās būtība ir tāda, ka griezuma caur kopējo siena starp barības vada un diverticulum, un, izmantojot endoskopisko skavotājs tiek veikta myotomy. Pēc šādas operācijas, pacients atgūst ātrāk un samazināt skaitu komplikācijas.

Pēcoperācijas periodā pēc izņemšanas no diverticulum Zenker

Iezīmes šī perioda ir tas, ka pacients 48 stundas, neēd. Daži ārsti atstāj uz 3-4 dienām, zondi, lai pabarotu pacientam šķidru ēdienu. Pēc izņemšanas 5-6 dienām jau sniedz daļēji šķidru barību, pakāpeniski paplašinot diētu.

Ja jums nav ārstēt slimības, prognoze ir ļoti slikta. Dažādas komplikācijas izraisīt nāvi 23-33% gadījumu.

secinājums

Tādējādi Zenker s diverticulum - ļoti mānīgs slimība. Bez parādot sevi pašā sākumā tās attīstību, pēc kāda laika tas ievērojami pasliktina veselības stāvokli. Palutiniet tas būtu obligāti, ti. A. liela varbūtība nāvi no dažādām komplikācijām.