Delirium - kas tas ir? Delīrijas etioloģija. Ārstēšana un sekas

Delirium - kas tas ir? Zinātnei ir sava definīcija - tā ir eksogēna psihoze, kurai ir īstermiņa raksturs. Visbiežāk tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Izcelsme var būt:

• Infekcijas;
• Ieelpošana;
• Sirds un asinsvadu sistēma;
• Traumatiska.

Delīrijas etioloģija un tās patogeneze

Delirium (tas, ko jūs varat mācīties no raksta) visbiežāk attīstās, kad:

• Alkoholisms (sauc par "balto drudzi");
• Narkomānija (narkotisks delīrijs);
• Smagas infekcijas slimības (ar kritiskām izmaiņām ķermeņa temperatūrā);
• Intoxication (ieskaitot zāles);
• Seniela demence ;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (hipertensija, insults, konvulsīvi krampji);
• Dzimumtiejoša trauma vai smagi asins zudums;
• Pārnesti operācijas (delīriju veicina stresa, bezmiegs, drudzis).

Pacienti, kuri līdzīgos apstākļos jau ir saskārušies ar līdzīgiem apstākļiem, parasti atkārto situāciju.

Bieži simptomi delīrijā

Kā likums, šādas valsts sākums nāk akūtā formā. Tomēr, ja parādās delīrijs, daži simptomi var liecināt par tā sākšanos. Tos sauc par prodromal. Tie ietver:

• Nepamatota trauksme;
• Trauksme;
• Baiļu sajūta;
• Paaugstināta jutība pret gaismu vai skaņu;
• Pacienta apziņa ir sajaukta, dezorientācija.

Kad šie simptomi rodas, var teikt, ka ir bijis delīrijas stāvoklis. Persona šajā stāvoklī var sajaukt sapņus un realitāti, jo traucē miega un pamešanas perioda cikliskums. Sapņi un patiesas halucinācijas arī nav atšķiramas pacientiem. Uzmanība ir samazināta, neatbilstoši stimuli var to vienkārši pārveidot. Turklāt citi domāšanas procesi ievērojami palēnina. Persona, iespējams, neatceras to, kas notika ar viņu delīrijas periodā, vai arī to uztver kā sapni, pateicoties tikai atsevišķu gabalu iegaumēšanai.

Slimības diagnostika

Ir noteikti kritēriji, kas palīdz diagnosticēt delīriju:

1. Nevēlama uzmanība, pacients nespēj koncentrēties uz konkrētu tēmu. Piemēram, šādai personai ir jāatkārto jautājums vairākas reizes, lai uz to atbildētu.
2. Domāšanas traucējumi, kas izpaužas kā fakts, ka pacients ar delīriju lēci no viena priekšmeta uz otru vai saka nesaprotams apkārtējiem izteicieniem.
3. Apziņas līmeņa pazemināšanās (grūtības saglabāt stāvokli nomodā dienas laikā), uztveres traucējumi (neiespējamība apzināties, ilūzijas vai halucinācijas, krāsaini sapņi, ko pacientam uztver kā realitāti), miega cikliskuma traucējumi un pamošanās, paaugstināta psihomotorā aktivitāte vai, gluži pretēji, , Atmiņas traucējumi. Šie kritēriji var nebūt vienlaicīgi, bet tikai viens no tiem.
4. Delīrijas stāvokļa attīstība iespējami īsā laikā. Parasti tas nepārsniedz vairākas dienas.
5. Dezorientācija laikā.

Slimības diagnosticēšanas iezīmes

Murgu raksturo ātra un pēkšņa simptomu parādīšanās, kas ļauj diagnosticēt slimību mājās. Tipiskas izmaiņas noteiktā simptomā visai dienai. Diagnozes atvieglošana palīdzēs precīzi uzzināt jebkuru galvas traumu vai konkrētu fizisku vai infekcijas slimību klātbūtni, kā arī alkoholismu vai narkomāniju.

Delirium (tas, kas tas ir, aprakstīts iepriekš) attiecas uz slimībām, kuras var ārstēt. Ja iemesls, kas to izraisījis, tiek atrasts laikā, tad apstrāde var dot pozitīvus rezultātus. Dažās situācijās slimība turpinās pati par sevi, bet neļauj situācijai notikt, jo komplikācijas ir iespējamas.

Noteikumi delīrijas ārstēšanai

Ja tiek diagnosticēta "delīrija" diagnostika, ārstēšanu obligāti jāveic ārsts. Galvenais ārstēšanas princips ir sākuma cēloņa noteikšana. Pēc tam tiek apkopota analīze un ambulatorais pētījums. Balstoties uz rezultātiem, ārsts izraksta zāles vai ķirurģisku ārstēšanu.

Papildus delīrijas cēloņu novēršanai, piemēram, alkoholisma ārstēšanai, tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir atvieglot slimības gaitu, kā arī novērst iespējamās komplikācijas. Lai to panāktu, pacientam tiek nodrošināta noteikta diēta, kā arī elektrolītu šķidrumu līdzsvars.

Papildus delīrija cēloņiem ārstēšanas izvēli ietekmē vide, kurā parādījās simptomi, pacienta vecums un viņa neiroloģiskais stāvoklis. Atjaunošanas procesā ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientam ērtu dzīves apstākļus.

Piemēram, alkohola delīrijas ārstēšana notiek saskaņā ar šādu shēmu:

• "Sibazona" un "nātrija oksibutirāta" pieņemšana;
• Elektrolītu līdzsvara korekcija;
• Elpošanas un plaušu funkcijas normalizēšana (lietojot medikamentu "Mannīts");
• Aknu un nieru atjaunošana;
• Hipertermijas samazināšana vai novēršana;
• Vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Pacientiem, kuri ir uzbudināti vai agresīvi, ievada sedatīvus līdzekļus (tos, kurus ārsts izlemj, un to devu).

Alkohola delīrijs un tā īpašības

Alkoholisms kopā ar citiem briesmīgajiem pacienta stāvokļiem var novērot alerģisku delīriju jeb, citiem vārdiem sakot, balto drudzi.

Alkoholiskais delīrijs (simptomi ir līdzīgi kā citas izcelsmes simptomi) ir akūta psihoze alkohola ietekmē. Šo stāvokli raksturo pēkšņas apziņas traucējumi, briesmīgas halucinācijas, dezorientācija telpā un laikā, delīrijs, neizskaidrojamas bailes un agresija, kā arī spēcīgs uzbudinājums.

Parasti šāds stāvoklis notiek divas dienas pēc tam, kad pacients apstājas dzert. Dažos gadījumos ir arī ļoti piedzēries periods. Pirmais alkoholisko delīrijas uzbrukums var rasties pēc pietiekami ilga dzeramā laika. Visiem nākamajiem uzbrukumiem nav nepieciešams ilgs dzeršanas laiks.

Kā atpazīt balto drudzi?

Delīriju sindroms ir viegli atpazīstams, jo pastāv zināmas pazīmes:

1. Pacients pārtrauc alkohola lietošanu pēc dzeršanas, jo viņš ir nobijies.
2. Vakarā mainās garastāvoklis un pēkšņi. Šajā periodā pacients var būt pārāk satraukts un nemierīgs, nepārtraukti runājot, neatrod vietu.
3. Pēdējo trīce palielinās.
4. Ir problēmas ar miegu. Viņš kļūst nemierīgs un īslaicīgs, bieži vien pacientam rodas murgi. Pēc tam var rasties absolūta bezmiegs, kas palielina baiļu, trauksmes un trauksmes sajūtu.
5. Ir gan klausīšanās, gan vizuāli halucinācijas. Pacients var sākt dzirdēt dažādas balsis, kas it kā iebiedē viņu. Izgatavotie vizuālie attēli ir diezgan biedējoši. Katru dienu palielinās šo halucinācijas mērogs.

Šāds stāvoklis cilvēkā, kas cieš no alkoholisma, var ilgt vairākas dienas.

Alkohola delīrijas simptomi

Galvenie alkohola izcelsmes delīrijas simptomi ir:

1. Vizuālās halucinācijas. Visbiežāk uzbrukums sākas vakarā un noris diezgan ātri. Persona sāk redzēt vizuālos iedomātus attēlus, ņemot ēnas no lietām monstriem. Halucinācijas ir atkarīgas no pacienta bailēm. Dažās situācijās šīs humānās halucinācijas cilvēks neuztver kā realitāti, bet drīzāk atgādina filmu.
2. Audiogēzes halucinācijas. Tie rodas nevis atsevišķi, bet, kā likums, kopā ar vizuālo, un ir pilnīgi saistīti ar tiem. Pacients var dzirdēt dažādus čūskas, krīzes, fiktīvus palīdzības lūgumus vai brīdinājumus. Viņam šķiet, ka viņam apkārt notiek kaut kas ļoti slikts, viņš grib palīdzēt, bet viņš mirstīgi baidās to darīt. Dažreiz viņš var vadīt dialogu ar iedomātu sarunu biedru.
3. Taktiskie halucinācijas. Personas ar alkoholisko delīriju kustības un sejas izteiksmes pilnībā atbilst tām vīzijām, kuras viņu vajā. Pacients sāk atbaidīt no tiem monstriem, ko viņš redz, no viņiem izskrūvēt, lai paslēptu, lai to iekartu stūrī. Turklāt šāda persona skaidri izjūt, kā viņš ir noskūts, uzvarēts vai citādi izraisa sāpes. Šādos brīžos viņš rada lielu briesmu citiem, jo viņš var kaut ko sagrābt un it kā sāk glābt kādu. Vēl viens negatīvs rezultāts var būt pašnāvība, kas ir mēģinājums izbēgt no tām balsīm, ko pacients dzird pašā.
4. Dezorientācija laikā un telpā. Delīrijas stāvokli raksturo nepareiza orientācija gan telpā, gan laikā. Pacientam, iespējams, nav zināms, kur viņš ir, neatpazīst viņa radiniekus, laiks ir orientēts arī uz laiku. Tomēr varat bez nosaukuma grūtībām nosaukt vārdu, vārdu vai citus datus.

Parasti, ja pacientam ir patiess delīrijs, simptomi pastiprinās vakarā. Pēcpusdienā stāvoklis var nedaudz uzlaboties, bet nevajadzētu atteikties no ārstēšanas.

Ir periodi, kad pacients gandrīz pilnībā pazūd delīrijas izpausmes. Šo nosacījumu sauc par lukoīdu plaisu. Šajā brīdī pacients viegli var pateikt par visām viņam piederīgajām halucinācijām.

Iespējamās sekas

Ja delīrijs netiek ārstēts (kas tas ir, tas ir norādīts raksta sākumā), tas var radīt sarežģījumus, jo īpaši fizioloģiskām izmaiņām:

• Temperatūras paaugstināšanās, dažos gadījumos līdz 40 grādiem;
• Paaugstināts spiediens, neregulāra sirdsdarbība;
• Ķermeņa dehidratācija;
• Pastiprināta skābuma pakāpe;
• Grūtības kustībā;
• Trīce;
• Drebuļi ar pārmaiņām svīšana, dažreiz neplūdušu kāju smarža;
• Aknu paplašināšanās;
• Ādas balināšana vai, gluži pretēji, tās apsārtums.

Ja jūs nelaižat delīrijas ārstēšanu laikā, šīs pārmaiņas nevar izvairīties. Ar šo komplikāciju izpausmi var runāt par procesa neatgriezeniskumu.

Ļoti bieži alkohola delīrijas nāves cēlonis ir vienlaicīga slimība, piemēram, pneimonija (30% gadījumu kopā ar smagu delīriju), kardiomiopātija (sirds mazspēja), akains pankreatīts (viena no visbiežāk sastopamajām alkohola delīrijas slimībām), akūta nieru mazspēja, tūska Brain, rabdomiolīze (skeleta muskuļu nekroze).

Delīrija novēršana

Lai pasargātu sevi no iespējamas dažādas izcelsmes delīrijas izpausmes, ir jāveic profilaktiska aprūpe. Tas ietver šādas darbības:

• Uzturēt veselīgu dzīvesveidu dzīvē, jo īpaši alkohola un narkotiku atkarības ārstēšanā;
• Savlaicīga un pareiza dažādu neiroloģisko un somatisko slimību ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām;
• Apzināta medikamentu lietošana, ārstēšanas aizliegums, jo īpaši antidepresanti, miega līdzekļi, mierīgi līdzekļi;
• Pacientu rūpīga aprūpe pēcoperācijas periodā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Kādi ārsti var palīdzēt?

Ja jums ir aizdomas par radinieku vai draugu delīrijas attīstību, sazinieties ar neirologu vai narkoloģijas ekspertu. Tad, lai izvairītos no nevēlamām sekām, tas noteikti būs iespējams.