Desensibilizējošie preparāti: saraksts un apraksts

Desensibilizējoši līdzekļi (antialerģiski, antihistamīni) ir medikamenti, ko lieto alerģisko stāvokļu ārstēšanā. Šādu līdzekļu iedarbības mehānisms izpaužas kā H1-histamīna receptoru bloķēšana. Līdz ar to histamīna - galvenās mediatora vielas - ietekme, kas nomāc lielāko daļu alerģisko izpausmju, tiek nomākta.

1907.gadā histamīns tika atklāts no dzīvnieku audiem, un 1936. gadā tika atklāti pirmie medikamenti, kas inhibēja šīs vielas iedarbību. Atkārtoti veiktie pētījumi liecina, ka tā, iedarbojoties uz elpošanas, ādas un acu sistēmas histamīna receptoriem, izraisa tipiskus alerģijas simptomus, un antihistamīni var nomākt šo reakciju.

Desensibilizējošo zāļu klasifikācija pēc iedarbības mehānisma dažādu veidu alerģijām:

• līdzekļi, kas ietekmē tūlītēju alerģisku reakciju.

• līdzekļi, kas ietekmē aizkavētu tipa alerģisku reakciju.

Līdzekļi, kas ietekmē tūlītēju alerģisku reakciju

1. līdzekļi, kas inhibē alerģisko mediatoru izdalīšanos no gludām muskuļu un bazofīlām šūnām, bet tiek novērota alerģiskas reakcijas citotoksiskās kaskādes nomākšana:

• β1-adrenomimetiskie līdzekļi;

• glikokortikoīds;

• spazmolītisks miotropisks efekts.

2. Šūnu membrānu stabilizētāji.

3. H1-histamīna receptoru šūnu blokatori.

4. Desensibilizēšana.

5. Papildu sistēmas inhibitori.

Līdzekļi, kas ietekmē novēlota tipa alerģisko reakciju

1. NPL.

2. Glikokortikoīds.

3. Citostatisks.

Alerģijas patoģenēze

Alerģiju patoģenētiskajā attīstībā milzīgu lomu spēlē histamīns, kas sintezēts no histidīna un tiek uzglabāts ķermeņa saistaudu audos (ieskaitot asinis) basofilos (mastu šūnās), trombocītos, eozinofīlos, limfocītos un bioķīmiskos šķidrumos. Histamīns šūnās tiek attēlots deaktīvā fāzē kopā ar proteīniem un polisaharīdiem. Tas izdalās mehānisku šūnu defektu, imūnās reakcijas dēļ ķīmisko vielu un zāļu ietekmē. Inaktivācija notiek ar histamīna palīdzību no gļotādām. Aktivizējot H1 receptorus, tas uzbudina membrānu fosfolipīdus. Pateicoties ķīmiskajām reakcijām, tiek radīti apstākļi, kas veicina iekļūšanu Ca Ca šūnā, kas ietekmē gludu muskuļu kontrakciju.

Darbojoties ar H2-histamīna receptoriem, histamīns aktivē adenilāta ciklāzi un palielina šūnu cAMP ražošanu, tādējādi palielinot kuņģa gļotādas sekrēciju. Tādējādi, lai samazinātu HCl sekrēciju, tiek izmantoti daži desensibilizācijas līdzekļi.

Histamīns rada kapilāru paplašināšanos, palielina tvertņu sieniņu caurlaidību, plaušu asinsizplūdumu, plazmas tilpuma samazināšanos, kas izraisa asins sabiezēšanu, asinsvadu spiediena samazināšanos, bronhu gludās muskuļu slāņa kontrakciju H1-histamīna receptoru kairinājuma dēļ; Paaugstināta adrenalīna izdalīšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums.

Histamīns atbrīvo prostaciklīnu, iedarbojas uz kapilārās sienas endotēlija H1 receptoriem, tas atvieglo mazu asinsvadu (īpaši vēnu vēnu) paplašināšanos, asiņu nogulsnēšanos šajos asinīs, asins cirkulācijas tilpuma samazināšanos, tādējādi atbrīvojot plazmu, olbaltumvielas un asins šūnas caur paplašināto interendoteliālās sienas telpu.

Kopš 20. gs. Piecdesmitajiem gadiem. Un līdz šim desensibilizējošie preparāti ir pakļauti atkārtotām izmaiņām. Zinātniekiem izdevās izveidot jaunas zāles ar mazāku nevēlamo blakusparādību sarakstu un lielāku efektivitāti. Šajā posmā ir 3 galvenās antialerģisko zāļu grupas: pirmā, otrā un trešā paaudze.

Pirmās paaudzes desensibilizējošie preparāti

Pirmās paaudzes desensibilizējošie līdzekļi viegli šķērso asins-smadzeņu barjeru (GEB) un ir savienoti ar smadzeņu garozas histamīna receptoriem. Šie desensibilizatori veicina nomierinošo efektu gan nedaudz miegainības veidā, gan miega formā. Pirmās paaudzes zāles papildus ietekmē smadzeņu psihomotoriskās reakcijas. Tā paša iemesla dēļ to lietošana ir ierobežota dažādās pacientu grupās.

Vēl viens negatīvs aspekts ir arī acetilholīna konkurējošā iedarbība, jo šie aģenti var mijiedarboties ar muskariīna nervu galiem, piemēram, acetilholīnu. Tātad, papildus nomierinošai darbībai, šīs zāles izraisa sausu muti, aizcietējumus un tahikardiju.

Pirmās paaudzes desensibilizācija ir piesardzīgi paredzēta glaukomai, čūlas, sirds slimībām un kombinācijā ar pretdiabēta un psihotropām vielām. Tie nav ieteicams lietot vairāk kā desmit dienas, jo tie var izraisīt atkarību.

2. paaudzes desensibilizatori

Šīm zālēm ir ļoti augsta afinitāte pret histamīna receptoriem, kā arī selektīvs īpašums, neietekmējot muskārīna receptorus. Turklāt tiem piemīt mazs uzsūkšanās caur BBB un tie nav atkarīgi, nesatur nomierinošu iedarbību (dažos gadījumos dažiem pacientiem ir iespējama viegla miegainība).

Šo zāļu lietošanas beigās terapeitiskā iedarbība var palikt 7 dienas.

Dažiem ir pretiekaisuma iedarbība, kardiotonisks efekts. Pēdējais trūkums prasa uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas darbību to uzņemšanas laikā.

Trešās (jaunās) paaudzes desensibilizējošie līdzekļi

Jaunās paaudzes desensibilizējošos preparātus raksturo augsta selektīvās aktivitātes pret histamīna receptoriem. Tie neizraisa sedāciju un neietekmē sirdsdarbību un asinsvadus.

Šo zāļu lietošana ir pierādījusi sevi ilgtermiņa antialerģiskā terapijā - alerģiskā rinīta, rinokonjunktivīta, nātrenes, dermatīta ārstēšanā.

Desensibilizējoši preparāti bērniem

Pretiekaisuma līdzekļi bērniem, kas pieder grupai H1 blokatori, vai desensibilizējoši līdzekļi ir zāles, kas paredzētas alerģisku reakciju ārstēšanai bērna organismā. Šajā grupā zāles atšķiras:

• I paaudzes.

• II paaudzes.

• III paaudzes.

Preparāti bērniem - I paaudzes

Kādas ir desensibilizējošas zāles? To saraksts ir norādīts zemāk:

• "Fenistil" - ieteicams bērniem, kuri vecāki par vienu mēnesi, pilienu veidā.

• "Difenhidramīns" - ir vairāk nekā septiņus mēnešus vecs.

• Suprastin - ir vecāks par gadu. Līdz vienam gadam tiek noteikts tikai injekciju formā un tikai ārsta uzraudzībā.

• Fenkarol ir vecāks par trīs gadiem.

• "Diazolīns" - vairāk nekā divus gadus vecs.

• "Clemastin" - vairāk nekā sešus gadus pēc 12 mēnešiem. Sīrupa un injekciju formā.

• "Tavegil" - vairāk nekā sešus gadus pēc 12 mēnešiem. Sīrupa un injekciju formā.

Preparāti bērniem - II paaudzes

Visbiežāk sastopamie šāda veida desensibilizējošie preparāti ir:

• "Zirtek" - vairāk nekā sešus mēnešus kā pilienus un vairāk nekā sešus gadus tablešu formā.

• "Claritin" - vairāk nekā divus gadus vecs.

• "Erius" - vecāks par gadu sīrupa formā un vairāk nekā divpadsmit gadi tablešu formā.

Preparāti bērniem - III paaudzes

Šāda tipa desensibilizējoši līdzekļi ir:

• "Astemizol" - vairāk nekā divus gadus vecs.

• Terfenadīns - vairāk nekā trīs gadus suspendētā veidā un vairāk nekā sešus gadus tablešu formā.

Mēs ceram, ka šis raksts palīdzēs orientēties un izdarīt pareizo izvēli, izvēloties pret alerģiskām zālēm bērna organismu (un ne tikai). Tomēr jāatzīmē, ka pirms šādu zāļu lietošanas nepieciešams izlasīt instrukcijas, ar kurām jūs varat saprast jautājumu: "Desensibilizējošas zāles - kas tas ir?". Jums vajadzētu arī meklēt medicīnisku palīdzību.