Kāda ir Ruwilua-Gregoire pārbaude?

Pasaulē ir daudz slimību, par kurām daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas. Bet ir gadījumi, kad jums vienkārši jāzina par cilvēka akūtas slimības simptomiem, lai varētu nekavējoties sniegt pacientam pirmo palīdzību. Bet ne vienmēr vizuāli var noteikt slimību vai nopietnu patoloģiju, šajā gadījumā mūsdienīgas diagnostikas metodes palīdzēs , piemēram, piemēram, Ruwila-Gregoire tests. Bet ko pateicoties šim izmēģinājumam var noteikt un kāda veida analīze tas ir vispār?

Ruvlua-Gregoire: kas tas ir?

Šis tests ir viena no diagnostikas metodēm, kas ļauj ātri noteikt, vai pastāv intrapleurā asiņošana vai nav hemotoraksa. Pozitīvs tests Ruvila-Gregoire saka, ka asiņošana iekšpusē pleiras turpinās, un negatīvs liecina par tā apstāšanos, vai tā ir, bet nav tik aktīva.

Bet kas ir hemotorakss, kā to ārstēt, kādas sekas ir bezdarbības gadījumā šādā pacienta stāvoklī?

Hemotorakss: kas tas ir?

Hemotorakss ir asiņošana, kas rodas pleiras iekšienē un noved pie tā, ka tajā tiek uzkrāts liels daudzums asiņu, ko galu galā papildina plaušu saspiešana. Ruvelua-Gregoire tests ļauj īsākā laikā noteikt asiņošanas klātbūtni un tā intensitāti. Papildus diagnozei, šādiem simptomiem var atpazīt asins zudumu:

• Sāpes krūtīs;
• Zems spiediens;
• Reibonis;
• Bāla āda un citi.

Ja pacientam ir šādas izpausmes, tad tas steidzami jānogādā slimnīcā, lai diagnosticētu un veiktu visus pasākumus, lai apturētu asiņošanu. Bet kas var izraisīt hemothorax?

Patoloģijas cēloņi

Pacientiem, kas ir saņēmuši krūšu savainojumu, ir apmierināti ar patoloģijām vai jatrogēniem asiņošanas cēloņiem, hemotoraksa diagnostika var būt nepieciešama.

Ārstējot traumu, ārsts norāda uz cita veida krūtīm nodarīto kaitējumu. Hemotorakss var attīstīties negadījuma, brilles brūces, šķeltas ribas, kritiena no liela augstuma un citu iemeslu dēļ.

Šādi ievainojumi var sabojāt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus:

• Sirds;
• Aknas;
• Spleen;
• Diafragma;
• Starpzonu kuģi;
• Torakālā artērija;
• Plaušas.

Hemotorakss var izraisīt un saslimt ar pacientu, piemēram:

• Aortas aneirisma;
• Tuberkuloze;
• Ļaundabīgs veidošanās plaušās vai pleirā;
• Plaušu abscess;
• Hemorāģiskā diatēze;
• Koagulopātija un citi.

Iatrogeniskie faktori, kas noved pie hemotoraksa (lai noteiktu tā klātbūtni, palīdzēs pārbaudīt Ruvula-Gregoire), komplikācijas rodas pēc plaušu vai pleiras operācijas, pleiras drenāžas, katetru uzstādīšanas centrālajās vēnās.

Hemotoraksa patogeneze

Asiņu uzkrāšanās pleirā var izraisīt plaušu saspiešanu un iekšējo orgānu pārvietošanos, un tas noved pie tā, ka plaušu elpošanas virsma ir ievērojami samazināta, ir elpošanas un hemodinamikas traucējumi. Šī iemesla dēļ hemotoraksam bieži attīstās hemorāģisko un kardiopulmonāro šoku klīniskā aina, kas izraisa faktu, ka sirds un elpošanas orgāni nedarbojas pareizi.

Pirmajās stundās pēc tam, kad asinīs nonāca pleirā, pēdējā laikā attīstās iekaisuma process. Ar hemotoraksu to var noteikt pēc Ruvelua-Gregoire testa (pietūkums, leikocītu infiltrācija, mezoteliomu šūnu pietūkums un pietūkums). Sākumā asiņošana, ko asiņošana ieplūda pleiras rajonā, neatšķiras no perifērām asinīm, un nedaudz vēlāk hemoglobīna līmenis, eritrocītu un leikocītu indekss samazinās.

Ja jūs nokļūstat pleirā, asinis izslēdzas, bet pēc neilga laika sākas fibrinolīzes process, kura dēļ tā atkal sašķeļ. Šo procesu veicina antikoagulantu faktori. Ir vairākas hemotoraksa šķiras. Kādas ir viņu atšķirības?

Hemotoraksa šķiras

Mēs jau teicām, ka hemotorakss var būt traumatisks, patoloģisks un jatrogēns. Turklāt, ņemot vērā asiņošanas spēku, to arī iedala vairākās klasēs:

• Mazs - asins uzkrāšanās rodas deguna blaknēs, un asins zudums nav lielāks par 500 ml;
• Vidēji - asinis jau ir nokrituši līdz 4 ribu līmenim, un tā tilpums ir aptuveni pusotrs litrs;
• Starpsvars - asinis, kas nonāk zemākajā līmenī ar divām ribām, un asins zudums ir apmēram divi litri;
• Kopā - rentgena staros, izplūšana no pleiras bojājuma puses ir ievērojama, un asins zudums ir vairāk nekā litru garā.

Turklāt hemotorakss, ko nosaka Ruvelois-Gregoire tests un citas diagnostikas metodes, var būt perikāls, starppartijisks, parakostāls, pārāk diafragmisks, paramediastīns, viss atkarīgs no lokalizācijas vietas. Arī tad, ja asiņošana turpinās, hemotoraksu sauc par pieaugošu, un, ja tā izzūd, tā ir stabila. Ja pleiras vienlaikus saņem ne tikai asinis, bet arī gaisu, šajā gadījumā mēs runājam par hemopneumovoraksu. Bet kādi simptomi var norādīt uz hemotoraksu?

Simptomātiskas pazīmes

Klīniskais attēlojums ir tieši atkarīgs no asiņošanas intensitātes, plaušu audu saspiešanas un orgānu pārvietošanas. Nelielam hemotoraksam var nebūt simptomu, galvenokārt pacients sūdzas par sāpēm krūtīs, kas var krasināt klepus, un var rasties elpas trūkums.

Bet vidējās un lielās klases, ko var apstiprināt ar Ruvelois-Gregoire testa palīdzību, tiek papildinātas ar elpošanas traucējumiem, sirds un asinsvadu slimībām un citiem. Lai nepamanītu zīmes šādā pakāpē, vienkārši neizdodas, galu galā var būt spēcīgas sāpes, kas pastiprinās pie tūska, maigums visā ķermenī, samazinās arteriālais spiediens. Ar mazu fizisko piepūli visi simptomi pasliktinās. Pacients izvēlas sev patīkamu stāvokli - sēdus vai pusi sēdus.

Bet ar smagu hemotoraksu ir vājums, kas neļauj pat palielināties, galva pagriežas, attīstās tahikardija, āda kļūst gaiša, lido līdz acīm, bieži vien ir saaukstēšanās. Bet ne vienmēr simptomi var precīzi norādīt uz hemotoraksu, tāpēc vislabāk ir sazināties ar ārstu, kas izrakstīs vairākus pētījumus, tostarp Ruwluois-Gregoire testu. Ar hemotoraksu - šī ir labākā metode, kas īsā laikā palīdzēs norādīt uz asiņošanas klātbūtni vai neesamību.

Diagnostika

Pareizas diagnostikas laikā ārsts izskaidro visas slimības detaļas un nosaka fiziskās un citas pārbaudes metodes, tostarp laboratorijas. Izmantojot hemotoraksu, nekavējoties jānosaka, vai elpošanas kustības laikā skrimšļa puse ir novēlota, neatkarīgi no tā, vai perkusijas skaņa ir sakrustota vietā, kur šķidrums ir savākts, vai elpošana ir novājināta, vai arī, ja ir balss trīce.

Plaušu rentgenstūris atklāj plaušu sabrukšanu, šķidruma (pacients horizontālā stāvoklī pētījuma laikā) vai pleirā sastopamo asinsizplūdumu. Lai noteiktu diagnozi un precizētu diagnozi, var parakstīt pleura punkciju ar hemotoraksu, šajā gadījumā asins apstiprināšana apstiprina diagnozi. Lai identificētu sterilu un inficētu hemotoraksu, tiek veikti Petrov un Efendiyev paraugi, kas ļauj novērtēt aspirāta caurspīdīgumu un nosēdumus.

Laboratorijas asins analīzes noteiks leikocītu un sarkano asins šūnu skaitu. Var veikt arī citas diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņu, rentgena aparātu, CT krustu, diagnostikas torakoskopiju.

Kas ļauj noteikt paraugu?

Lai apstiprinātu, ka asiņošana turpinās vai ka tā jau ir apstājusies, ir vienkārši jāveic tāds pētījums kā Ruwilua-Gregoire pārbaude. Šāda veida diagnostikas metode ietver asiņu ņemšanu no pleiras un pēc tam to apskata. Ja tas ir salocīts mēģenē vai šļircē, tas nozīmē, ka asiņošana turpinās un, ja nav koagulācijas, tad nē. Papildu paraugi tiek nosūtīti laboratorijai turpmākai izmeklēšanai, un no tiem jau tiek noteikts hemoglobīna daudzums.

Pozitīvs Ruvelua-Gregoire tests ir ārkārtas torakotomijas indikators, kas palīdzēs apturēt asiņošanu. Šī diagnozes metode ir informatīva, bet labāk ir veikt papildu testus, papildus 100% pārliecināties par diagnozi. Bet kā pareizi veikt paraugu?

Paraugu ņemšanas metode ar hemotoraksu

Lai veiktu pārbaudi, vajadzētu būt tikai kvalificētam ārstam, jo šis pētījums ir ļoti sarežģīts, un, ja izdarāt asins paraugu nepareizi, jūs varat vēl vairāk sabojāt pacientu. Punkts ar hemotoraksu ir unikāla diagnostikas metode, kas tiek veikta starp 6. un 7. ribu gar vidējās un aizmugures asillāru līnijām. Šajā brīdī pacientam jābūt sēdošam stāvoklim. Pētījumā tiek nosūtīts asinis, tiek injicēts antibakteriālā līdzekļa šķīdums.

Konservatīvās terapijas metodes

Konservatīvais ārstēšana palīdz, ja viegls hemotorakss, šajā gadījumā, lieto pretsāpju līdzekļus un hemostatiskus līdzekļus. Labu efektu nodrošina arī aizstāšanas terapija ar steidzamu asins pārliešanu, ja hemotorakss ir vidēja vai pat smaga formā. HT infekcijas ārstēšanai tiek ievadīti fibrinolītiskie līdzekļi, tie ir arī paredzēti koagulēta hemotoraksa profilaksei un terapijai, kā arī var izmantot imūnkorektīvu un simptomātisku ārstēšanu.

Nelielu hemotoraksu ļoti ātri un bez sekas var novērst konservatīvas ārstēšanas metodes. Bet, ja otrajā eksāmenā tika atklāts pozitīvs Ruvelois-Gregoire tests, tad nav iespējams to izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Hemotoraksa ķirurģiskā ārstēšana

Operācija pacientam tiek norādīta šādos gadījumos:

• Ja asiņošana turpinās pleiras iekšienē;
• Hemotorakss savērpjas un novērš plaušu izplatīšanos;
• Ja atkārtotu punkciju uzņemšana atkārtojas;
• Pleiru drenāžā izdalās asinis, un tās apjoms 2-3 stundas ir aptuveni 500 ml;
• Bojāti dzīvības orgāni.

Hemoraksa ārstēšana balstās uz etioloģiskā faktora iezīmēm, asiņošanas intensitāti un hemorāģiskā šoka smaguma pakāpi. Lai atklātu plaušu un citu krūšu orgānu caurlaidīgus bojājumus, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ņemot vērā sarežģītu pret šoku terapiju, kas ietver ne tikai terapeitisko pretsāpju, bet arī cīņu ar akūto anēmijas un hipoksijas formu.

Operācija ir vajadzīga šādiem mērķiem:

• Pietura no asiņošanas;
• Novērstu bojājumus iekšējiem orgāniem;
• Noņemt lieko asiņu;
• Noregulēt drenāžu, lai paātrinātu plaušu ekspansiju;
• Par pleiras dobuma sanitāriju ar antiseptiķiem.

Bet kādas prognozes ārsti dod pacientiem, kam veikta hemotoraksa operācija?

Hemotoraksa prognoze un profilakse

Terapijas ar hemotoraksu panākumi ir atkarīgi no traumas vai patoloģijas rakstura, asiņošanas intensitātes un savlaicīgas ārstēšanas. Prognozes ir labvēlīgas pacientiem ar vieglu vai mērenu hemotoraksu. Kūstošais hemotorakss var apdraudēt pleiras empīma attīstību , taču asiņošana vai vienreizēja asiņošana var izraisīt nāvi.

Hemotoraksa sekas var būt masīvu pleiras locītavu veidošanās, kas noved pie diafragmas mobilitātes ierobežojuma. Šajā gadījumā ieteicams visiem pacientiem, kuriem ir šāds stāvoklis, peldēties un veikt regulāru elpošanas vingrošanu.

Hemotoraksa profilakse nodrošina krūškurvja ievainojumu profilaksi, konsultācijas ar ārstu pacientiem ar torakobāldaļu traumu, hemostāzi kontrolē ar operācijām plaušās un vidus smadzē.

Secinājums

Kopumā es vēlos teikt, ka Ruvelua-Gregoire tests ir viens no svarīgākajiem hemotoraksa pētījumiem. Asiņošana pleirālajā rajonā ir ļoti nopietns stāvoklis, kuram ārsts pieprasa steidzamu ārstēšanu. Tāpēc, kad pirmajiem simptomiem vai tūlīt pēc traumas ir labāk meklēt kvalificētu palīdzību, citādi bezdarbība var izraisīt letālu iznākumu.