Waterhouse sindroms - Friderichsen: patoģenēzi, ārkārtas aprūpe, ārstēšana

Virsnieru dziedzeri organismā ir svarīga endokrīno orgāns. Hormoniem, ko ražo tiem ietekmē parametrus spiediena un summu cirkulējošā šķidruma līmenis minerālsāļu un individuālo Mikroelementu vielmaiņas ātrumu, pat uz hipofīzes. Un situācijās, kad funkcija šo mazo, bet ļoti svarīgs dziedzeris ir cieš, attīstīt valsti, apdraudot dzīvību un veselību.

Definīcija un vēsture

Waterhouse sindroms - Friderichsen - akūta virsnieru mazspēja, kas notiek pēc traumas ķermenī asiņošana savā parenhīmā. Tas rada ļoti nopietnus pārkāpumus iekšējās vides organismā un var izraisīt nāvi.

Apraksts nosacījuma pirmo reizi parādījās 1894. gadā, bet tas bija nepietiekami, un 1911. gadā, Waterhouse identificē piecpadsmit lietas, kas palīdzēja viņam savākt visus gabalus kopā. Sekot līdzi tam, septiņus gadus vēlāk, 1918. gadā, Frederiksen arī publicē eseju par šo patoloģisko procesu.

iemesli

Zinātnieki vienojas, ka sindroms Waterhouse - Friderichsen izraisa masveida asiņošana, tajā pašā laikā abu virsnieru dziedzeru. Potenciāli bīstams kontingents - jaundzimušais, zīdaiņi, bērni un jaunieši. Grīdas šajā gadījumā nav nozīmes. Šis stāvoklis var uzsākt ilgstošas piegādi, augļa skābekļa bads vai tā uzlabošanai caur dzemdību kanālu, izmantojot pinceti vai vakuuma nosūcējs. Turklāt svarīga loma smagu iedzimtu slimību, un grūtniecības komplikācijas vēlu gestosis.

Waterhouse sindroms - Friderichsen pieaugušajiem ir visbiežāk redzams kā komplikācija infekcijas slimības. Parasti aģents ir meningokoku, streptokoku vai Staphylococcus. Taču bez šiem cēloņi asiņošana var būt nosologies, piemēram, masalām, skarlatīnas, vēdertīfa, difteriju un ļaundabīgo audzēju, audzēju, peritonīts DIC un trombozes virsnieru vēnas.

Slimības attīstība

Daudzi autori ir izolēti šo sindromu, kas ir daļa no adaptācijas mehānisma mazspējas attīstībā akūtas sepsi. Bet tas ir iespējams, ka mazi bērni un grūtnieces pilnīgi atšķiras no mehānisma, ar kuru attīsta Waterhouse sindroms - Friderichsen. Patoģenēze tas izpaužas daudzās hemorāģiskā nekroze virsnieru garozas. Viņi bija tik daudz, ka visu ķermeni mērcēti asinīs, ir hyperextension no kapsulas, un pat tās plīsums.

Attiecībā uz vispārējo patoģenēzi, tas izpaužas kā sepse:

- dilatācijas kapilāru un arteriolu;
- izteikta intoksikācijas sindroms;
- klātbūtne vienlaikus meningīts vai meningoencefalītu;
- in reģionālajiem limfmezgliem un aizkrūts dziedzera palielināšanās.

simptomātika

Waterhouse sindroms - Friderichsen ar meningokoku slimību var attīstīties pēkšņi fonā labklājību. Viņš attīstās tik ātri, ka cilvēks var nomirt dienās.

Tas viss sākas ar pārmērīgu uzbudināmība, aizkaitināmība un galvassāpes. Tad pievienoties sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un caureja. Ja sāpes ir pārāk intensīva, ārsts var aizdomas pacientiem ar akūtu ķirurģisku patoloģiju. Sākotnēji neliels drudzis, bet tikai dažas stundas sākuma tas ir 39-40 grādi. Pateicoties vemšana un caureja no ķermeņa, atstājot ūdeni un minerālvielas, kas ved uz sirds, smadzeņu traucējumiem un citu dzīvībai svarīgos orgānos. Galu galā, cilvēks zaudē samaņu un krīt komā.

Ir cita veida slimības, kas izpaužas kā strauja asinsspiediena pazemināšanās vai sabrukumu. Citi simptomi var nebūt vispār. Man ir pirmais stupors, bet kā hipoksija virzās ātri nāk stupors un koma. Dies bez atgūst samaņu.

Waterhouse sindroms - Friderichsen bērniem attīstīties straujāk, nekā pieaugušajiem, neatkarīgi no iemesla. Ņemot vērā to kompensācijas spēja organisma strauji noplicināti, un daudzas sistēmas un orgāni vēl veidošanās procesā un attīstības rezultāts nāk pirmajās dienās saslimšanas sākuma.

diagnostika

Waterhouse sindroms - Friderichsen attīstās tik strauji, ka ārsti bieži vien nav laika, lai veiktu pilnu pārbaudi un redzēt, kas notiek ar cilvēkiem. Ja neatliekamās palīdzības numuru dežūrārsts aizdomas šo patoloģiju, ārstēšana sākas uzreiz, un diagnoze pievienojas šajā procesā, jo konts ir uz pulksteni.

Laboratorija, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams, lai atrastu vispārējā analīzē asinīm:

- leikocitoze un pa kreisi maiņa ar formulu;
- glikozes līmeņa samazināšanās asinīs;
- trombocitopēnija un zems recēšana;
- samazināšana elektrolītu;
- paaugstināts urīnvielas slāpeklis asinīs.

Tomēr šie rādītāji nav specifiski, un var liecināt par plašu ķirurģisko un sistēmiskām slimībām. Lai būtu pārliecināts, jums ir nepieciešams rūpīgi vākt medicīnisko vēsturi, un veikt lumbālpunkcija un aprakstīt neiroloģiskas statusu. Bet tas viss tiek darīts pēc stabilizācijai cilvēka stāvokli.

diferenciāldiagnozes

Waterhouse sindroms - Friderichsen atšķirt no ķirurģiskiem vēdera apstākļiem, piemēram, akūta apendicīta, akūts pankreatīts, čūlas perforāciju kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas. Noteikti ārsts vajadzētu pārbaudīt meningeālu simptomus, lai novērstu asiņošanu smadzenēs, kavernozs sinusa tromboze. Kad sirds EKG forma palīdzēs jums saprast, vai persona ir sirdslēkme, vai ne.

ārstēšana

In pēc diagnozes "sindroms Waterhouse - Friderichsen" pirmajā vietā būtu kompensēt pacientam svīda šķidras elektrolīti un trūkumu virsnieru hormonu. To this is ieviesta caur venozo piekļuvi pus litru "hidrokortizona" vai 120 miligrami "prednizolonu" un trim gramiem glikozes piecus procentus un desmit mililitrus piecus procentus askorbīnskābes šķīduma. Tātad mēs rīkoties pamata patoģenēzi, izraisot Waterhouse sindroms - Friderichsen. Avārijas aprūpi, tajā pašā laikā uzlabojas asins reoloģiju, atšķaida tas palielina sistēmas šķidrumu un palielina spiedienu. Steroīds hormonu aizvietošanas palīdz uzturēt spiedienu īstajā līmenī.

Pēc stabilizācijas hormonu turpina ievadīt muskulī, "hidrokortizonu" no 50-75 mg ik pēc sešām stundām, un deoxycorticosterone acetātu uz desmit mililitriem trīs reizes dienā. Noteikti sekot rādītājus spiedienu un, ja nepieciešams, lai saspraust "epinefrīna," "Mezaton" sirds glikozīdus.

Ja slimības cēlonis ir kļuvusi par infekcijas, piemēram, meningokoku, papildus primāro terapiju, pacientam ievada antibiotikas. Kad pacientu atgriežas normālā, hormoni sāk pakāpeniski samazināt devu. Ir svarīgi pareizi sagatavot iestādi par to, ko viņš ir patstāvīgi ražot glikokortikoīdus. Nelietojiet pēkšņi pārtraukt narkotikas, tas varētu izraisīt otro krīzi.

Ir svarīgi, lai pārliecinātos, ka pacients bija tikai Waterhouse sindroms - Friderichsen. Ārstēšana pati par sevi var būt bīstama, jo organisma pārmērīga plūdi izraisa sistēmisku tūska, tai skaitā smadzeņu tūska, un lielās devās hormonus var izraisīt garīgās attīstības traucējumiem. Tāpēc nosacījums pacienta, ir ļoti svarīgi, lai pastāvīgi uzraudzītu un pielāgot tikšanos atbilstoši savām vajadzībām.

perspektīva

Waterhouse sindroms - Friderichsen - ļoti smaga patoloģija, atklāj, ka ne vienmēr laikā, jo dažādas nespecifiskas simptomiem. Rezultāts ir atkarīgs ne tikai no tā, cik labi rīkosies ārsts ārkārtas situācijā, bet arī no tā, cik iznīcināšanu virsnieru dziedzeri un kompensējošo jaudu organisma. Bieža beidzas šī slimība ir nāvējoša.

profilakse

Tas ir galvenokārt pretepidēmiskus pasākumi pavarda infekcijas, kurā pacients ir diagnosticēta ar meningokoku slimību. Ārsts, kurš ir atklājusi šādu pacientu ir pienākums paziņot sanitāro inspekciju un izolēt pacientam. Nākamajos trīs dienām, pārbaude kontaktpersonām klātbūtni slimības un karantīnas darba kopienā vai izglītības iestādē uz laiku no desmit dienām. Kā piesardzības cilvēki ciešā kontaktā ar pacientu, noteikt īsu kursu antibiotikas.

epidēmioloģija

Waterhouse sindroms - Friderichsen, diemžēl, diezgan bieži patoloģija. Attīstītajās valstīs, saslimstība ar meningokoku slimību ir 1-3 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Un vairāk nekā puse gadījumu - bērni pirmsskolas vecumā. Turklāt katrā desmitgadē pieaugums biežuma. Tas ir saistīts ar mutācijas patogēnu iedzīvotāju un samazinās imunitāti.

Šie statistikas dati, visticamāk, neatbilst patiesībai, jo daudzi gadījumi iet neatklāti, jo simptomi krusta. Waterhouse sindroms - Friderichsen attīstās tik strauji, ka ārstiem nav laika, lai veiktu pietiekamu skaitu pārbaužu.