Kombinētie traumējumi. Vairāku un saistītu traumu

Kombinēta trauma ietver dažādas diagnozes, kas raksturīgas cilvēkiem, kas izdzīvojuši pēc smagas traumatiskas ietekmes uz daudziem orgāniem un ķermeņa daļām. Šeit vispirms ir bojājumi, kuros kopā ar sarežģītiem galvas un iekšējo orgānu ievainojumiem muskuļu un skeleta sistēmas reģionā ir nopietni traucējumi.

Galvenie iemesli vienlaikus saņemt traumas

Kombinētā trauma visbiežāk rodas nopietnu nelaimes gadījumu dēļ, krīt no liela augstuma vai vardarbīgu darbību dēļ. Saskaņā ar neapmierinošo statistiku, lielākā daļa no traumām, kas ir smagas, rodas pēdu satiksmes negadījumos. Tajā pašā laikā biežākie nāves gadījumi tiek novēroti, kad nokrītot no augstuma.

Ja mēs runājam par vardarbīgu darbību upuriem, tad šādās situācijās ir nopietni dzemdes un sejas traumējumi, kā arī mugurkaula un iekšējo orgānu ievainojumi.

Klīniskais attēls

Kombinētā trauma var atšķirties ar dažādiem simptomiem, kas galvenokārt ir atkarīgi no viskritiskākajiem ievainojumiem, asins zudumu klātbūtnes, traumatiskas šokas stāvokļa, smadzeņu darbības traucējumiem, sirds disfunkcijas, elpošanas sistēmas.

Kopējo klīnisko ainu kombināto ievainojumu sagatavošanā nosaka, pamatojoties uz bīstamiem bojājumiem, kuru klātbūtne slēpj draudus dzīvībai. Tomēr tas nav neparasti gadījumiem, kad ir vairāki ekvivalenti bīstamības pakāpes dēļ, kas rada bojājumus.

Savainojumu traumu veidi

Pastāv vienkārša sarežģītas kombinācija "polytrauma" klasifikācija, kas ir vispieņemamākā, ja ir nepieciešams noteikt avāriju ārstu bojājuma apmēru.

Pamatojoties uz bīstamās bojājuma raksturu, kombinētie bojājumi tiek klasificēti šādi:

• Smadzeņu un galvas traumu atklāšana vai aizvēršana kombinācijā ar tāda paša veida traumām citās ķermeņa daļās, piemēram, krūšu kurvī, celiakiju, ekstremitātēs, iegurņā;
• Atklātos vai slēgtos traumas krūšu rajonā, kombinējot ar dzemdes kakla sāpēm;
• Celiakijas, galvas, mugurkaula, ekstremitāšu atklātās vai slēgtās traumas;
• Sarežģīti mugurkaula ievainojumi kopā ar citu departamentu ievainojumiem: smadzenes, vēdera dobums, iegurnis, krūtis;
• Nopietns bojājums iegurņa rajonā, kombinācijā ar craniocerebrālu, celiakiju, krūšu kurvjiem.

Vairāku un saistītu traumu

Daudzkārtējas traumas klātbūtne upura apziņas klātbūtnē var izraisīt tā saukto pseido-dominējošo bojājumu veidošanos. Šis stāvoklis bieži vien liek pacientiem koncentrēties uz mazāk nopietniem bojājumiem, novēršot ārsta pareizas diagnostikas noteikšanu.

Lai novērstu diagnosticēšanas kļūdu vairāku traumu iegūšanā, tiek nodrošināta steidzama visu skeleta manuāla un rentgena izmeklēšana.

Gadījumā, ja samazinās apziņa, saņemot vairākus polietruļus, tiek veikta pirmā pārbaude krūškurvja, mugurkaula, vēdera, galvaskausa un iegurņa kaulu bojājumiem. Tajā pašā laikā locekļu rentgena diagnozes cēlonis var būt sāpes, pietūkums, zilumi, kas nav raksturīgi stabilai locekļu mobilitātei.

Pirmā neatliekamā palīdzība

Smags kombinētais ievainojums attiecas uz ievainojumiem, kuros cietušā stāvokļa stabilizācija lielā mērā ir atkarīga no pirmā ārkārtas palīdzības sniegšanas ātruma. Lai transportētu pacientu kombinētās traumas gadījumā, nepieciešams stingrs nestuvis, kas samazina iespēju, ka elpceļi tiek bloķēti ar asinīm, vemt un izvairoties no mēles vai žokļa. Paralēli nazu asiņu rajonā tiek iztīrītas marles salvetes vai šķidrumu medicīniskā izsūkšana. Smagiem kombinētiem ievainojumiem var būt nepieciešama mutes dobuma atvēršana ar speciālu rotora izplešanas ierīci.

Turklāt, ja rodas plaušu bojājums, tiek veikta mākslīgā elpošana mutē pret muti vai KI-3M aparāts. Ar tūlītēju, neatliekamu un vissvarīgāk pareizo palīdzību iepriekš minēto pasākumu rezultātā upuris atgūst elpošanu, pēc kura parasti tiek uztverts apziņa.

Pēc cietušā piegādes departamentā ar kombinētu traumu, lai stabilizētu ķermeņa svarīgās funkcijas, nepieciešams ievadīt poliglucīnu, prednizolonu, hidrokortizonu. Sastopoties ar smagām ekstremitāšu brūcēm ar arterijas asiņošanas parādīšanos, uzlikta kņadiņa.

Kombinēta trauma bērniem vai cilvēkiem, kas ir ārkārtīgi nopietna stāvoklī, kurā tiek novērots zems asinsspiediens, nepieciešams ievadīt insulīnu, injicējot vēnā 40% glikozes, nepārtraucot polyglucin piegādi ar hormoniem.

Ja rodas perifērs impulss un spiediens stabilizējas līdz 80 mm Hg līmenim, Art. Attiecībā uz ekstremitāšu lūzumu kombinācijām nav ieteicams pavadīt laiku riepu lietošanai. Tā vietā galvenā uzmanība tiek pievērsta svarīgu orgānu neveiksmes novēršanai.