Leukemoid reakcijas bērniem: veidi (sugas), cēloņi, diagnoze algoritms apstrāde. Leukemoid reakcijas un leikēmija: atšķirības

Leukemoid reakcija - mainās asinsradi, līdzīgi kā asins attēlu leikēmijas un citu audzēju asinsrades sistēmu. Jāatzīmē, ka specifika no šiem faktoriem ir to aktīva orientācija un trūkums pārejas vēzi. Šīs reakcijas var uzsākt dažādu veidu intoksikāciju, audzēji, infekcijas, metastātisku smadzeņu vēzi.

Mehānisms attīstības atšķiras ar dažāda veida reakcijas: dažos gadījumos tā ir izeja uz nenobriedušiem asins šūnu elementiem, citās - pastiprināta asins šūnu vai ierobežojums izvades šūnu, audu vai klātbūtne vairākus mehānismus vienlaicīgi.

Kāda varētu būt avots slimības?

Ir daudzi faktori, kas var rasties leukemoid reakciju. Iemesli to attīstībai ir:

• ietekme jonizējošo starojumu;
• tuberkuloze;
• sepse;
• strutaini procesi;
• dizentērija;
• Hodžkina slimība;
• galvaskausa trauma;
• šoks;
• lobar pneimonija;
• rozi;
• difterija;
• skarlatīnu;
• akūta aknu distrofija;
• kortikoīdus terapija;
• saindēšanās ar tvana gāzi.

šķirnes slimība

Turpmāk tipa reakcijas leukemoid:

• Myeloid reakcija.
• Limfoleikozes.
• Psevdoblastnye.

Apskatīsim katru no tiem sīkāk.

mieloīdo

Ar šāda veida reakcijas ietver, piemēram, neitrofilu, eozinofilo un promielocitārajās. Leukemoid blakusparādības ir līdzīgas kā hroniskas mieloīdas leikēmijas, kopā ar saindēšanos un smagām infekcijām. Aktīvā leikocitoze būtībā vienmēr ir sarežģīts process kopā ar klātbūtni sepsi, iekaisuma perēkļi un paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Ekspozīcijas pārsniedz eozinofilu asinīs mēdz notikt, ja sensibilizāciju pret parazītiem un narkotikām, alerģisku diatēzi, retāk - pie onkoloģiskām slimībām (Hodžkina slimības un lymphosarcoma). Šīs reakcijas leukemoid vajag visaptverošu aptauju, lai risinātu slimībām asinsrites sistēmas, un tārpiem.

Atsaucīgi šūnas, piemēram, eritremii. policitēmija faktori - bieži vien ir samazinājums plaušu kaites skābekļa (skābekļa saturam) asinīs, nieru audzēju, un iedzimtu sirdskaiti. Šī situācija nepieciešams dators un ultraskaņu.

Mielemiya līdzīgs akūtu erythroleukemia, kas atšķiras tikai trūkst sprādziena eritrocīti kaulu smadzenēs un asinīs. Bieži vien tas ir iespējams konstatēt metastāzes kaulu slimība.

limfoleikozes

Šīs reakcijas ir raksturīgs ievērojams pieaugums kopskaita limfocītu perifērajās asinīs, kas bieži ir atbildīga par aknās, limfmezglu un liesas palielināšanos.

Šāda veida pieder mononucleosis, infekcijas limfocitozi, monocītu-makrofāgu leukemoid reakcijas bērniem ar baktēriju un vīrusu infekcijas, un parazītu infekcijas un paaugstināta asinsspiediena eozinofilija (piemēram, helminthiasis).

Limfocitāro reakcijas:

• vīrusu infekcijas (vējbakām, masaliņu, epidēmiskā parotīta, adenovīrusu infekciju, masalu, infekcijas mononucleosis);
• parazītu infekcijas (rikketsiozah, toksoplazmoze, Chlamydia);
• bakteriālas infekcijas (sifilisa, garais klepus, tuberkulozes ārstēšanai);
• dažādi mikozes;
• autoimūnās slimības (seruma slimības, sistēmiskas sarkanās vilkēdes).

Limfoleikozes tips biežāk makroglobulinēmijas Valdenstrēma, iekaisums, sarkoidoze. Visas iepriekš minētās kaites izturas ļoti nopietni un var būt mulsinoša pacientam nekā gadu.

Psevdoblastnye

Šādas reakcijas ir leukemoid ja pacients sāk parādīties no imūnsistēmas Agranulocitozes tikai iemesls, ko var aktivizēt ar saņemšanas sulfonamīdiem, "Aminopyrine", "butadiēns" un citām narkotikām.

Šādas ietekmes grupas, kas raksturīgs ar to, klātesot perifērajās asinīs un kaulu smadzeņu ievērojamu skaitu šūnu komponentu ar homogēnu kodols, un zilā vienu nucleoli, plānas, kam nav graudaina citoplazmā.

Atšķirībā no tipiska sprādziens eritrocīti šajos tīklos ir īpaši mīksts un vērtēti hromatīna šķiedras. Neregulāra blastosis pazūd bez ķīmijterapijas un saistīto leukemoid ietekmēm ir atrodami jaundzimušajiem ar ģenētiskiem hromosomu traucējumiem (piemēram, Dauna sindroms).

Leukemoid reakciju tipi, kas ir izklāstītas iepriekš, kas veidojas uz fona jebkura patoloģiju, parasti neizraisa bīstamas komplikācijas. Dažreiz dramatiski parādījās trombocitopēnija var kļūdaini uzskatīt par vienu no simptomiem ir akūta leikoze. Noteikšanas immunoblastic lymphadenites ievērojama nozīme ir drošība par dabisko struktūru, limfmezglu, kā arī, lai precīzi noteiktu līniju folikulu.

Leukemoid reakcijas un leikēmija: atšķirības

Ir dažas atšķirības starp šādiem efektiem un leikēmiju, proti:

1. Kad leukemoid atjaunošanos reakcijas bezsaistes ātru kaulu smadzeņu, tas ir metamielotsitarnym un atklāti palielināšanos leikēmija domnu formās. Kad leukemoid ietekme saglabāts eritroīda dīgļi ir normāla leykoeritroblasticheskoe attiecība - 3: 1 un 4: 1.
2. Nav nosakāma izpausmes anaplasia ar leukemoid parādībām, kā tas notiek leikēmijas, kad ir izspiedušās no protoplazma un kodola anomālijas.
3. Pirmajā variantā, perifērajās asinīs ir bijis absolūtais skaits un procentuālā attiecība pieaugumu nobriedušu neitrofilu leikēmijas satura palielinājums samazina nobriedušu leikocītu notiek pārmērīga proliferāciju, jauniešu, nepieaugušie formām.
4. Kad leukemoid reakcijas biežāk novērotas toksiskas detalizācijas neitrofilu.
5. Kad cytochemical mācību leikocīti leikēmijas samazināšanās vai neesamība sārmainās fosfatāzes, pie leukemoid reakcijas - palielināta aktivitāte.
6. hronisku mieloleikozes sprādziens krīzes vēstnesi laikā ir eozinofīlā, bazofilo saistība ar leukemoid reakcijām to bezsaistē.
7. Kad mieloleikoze bieži ir augsta Trombocitoze, ar leukemoid reakcijas trombocītu skaita normas robežās.
8. In sākumposmos hroniskas mieloleikozes atrast lielu blīvs liesas pie leukemoid reakcijas dažkārt gadās Splenomegālija, bet ķermenis ir mīksts un nekad sasniedz ļoti lielu izmēru.
9. Kad leukemoid reakcija uz neoplastisku procesu detektēts kaulu smadzeņu vēža šūnas.

Leukemoid reakcijas bērniem: diagnostikas algoritms

Svarīga loma slimības diagnoze tiek dota histopatoloģijas kas pēta biopsijas materiālu. Bet, lai izvairītos no nelabojamas kļūdas, patologs ir apkopot precīzu informāciju par pacientu, dod viņam virzienu dažādo testu un iecelt citostatiska ārstēšana, kas novērš visas sekas limfadenīts. Ja tas viss nav izdarīts, tad diagnoze tiek veikta pareizi, un līdz ar to tiktu galā ar slimību, būs ļoti grūti. Galu galā, šī slimība ir ļoti bīstama. Dažreiz, lai noslēgtu detaļas nepieciešami, lai veiktu atkārtotu biopsiju.

Ievērojama nozīme diagnosticēt apmelošanas izskatu limfmezgla biopsiju un uzdruku. Kad lielākā daļa eritrocītu lymphosarcoma (vismaz 30 procenti) sasniegs pastāvīgas domnas šūnas. Ar šādu eritrocītiem immunoblastic limfadenīts, kas parasti ir mazāks par 10 procentiem, tie ir atšķirīgi ziņā bazofilija uz citoplazmu un kodola briedumam.

Histopatoloģiskā diagnoze uz analīzi par limfmezglu jābūt ļoti detalizēti, un, izņemot kļūdaina secinājuma. Sakarā histopatoloģiskā dažādu pētījumu asins skaidri definēt diagnozi, un tas ir atspoguļots noslēgumā. Piemēram, sākotnējo diagnozi labdabīgu limfomas, dažos gadījumos ilgu laiku novērot pacientu un pārbaudīt limfmezgli vēlreiz.

Diagnostikas leukemoid reakcijas par kuriem ir aizdomas, kad atklāt monoklonālu imūnglobulīnu dažreiz prasa atkārtot un ilgtermiņa novērojumus par kaulu smadzeņu pārduršanas. Pirms apstiprināšanas diagnozes vēža ķīmijterapijas ir kontrindicēta.

kissing slimība

Vēl viena slimība, ko sauc Filatov - Pfeyferra, dziedzeru drudzis un monocitāras stenokardija. Tā ir vīrusu slimība, ko raksturo limfocītu domnas transformācijas, palielināti limfmezgli un liesa, reaktīvās limfadenīta, parādījās specifiskās sarkano asins šūnu perifērajās asinīs. Ierosinātāju uzskatīts Epšteina-Barra vīruss. Pamatojoties uz slimības - domnas transformāciju limfocītu izraisa īpašu vīrusu infekciju.

Klīniskā situācija ir atšķirīga. Vieglākās formās rinīta dēļ tiek bojāts. Demonstrācijas funkcijas:

• stenokardija ( "degšanu kakls");
• paplašināšana, liesā un limfmezglos, kā arī sāpes;
• Deguna elpošanas grūtības, kas ir agrīnā dienās slimības dēļ pietūkums gļotādas.

Statuss asinīm: pieaugums procentos eozinofilu, limfocītu un monocītu.

komplikācijas

Ir nepieciešama un pietiekama, lai noslēgtu rādītāju slimības ir klātbūtne asins mononukleāro oriģinālam (vairāk nekā 10-20%) - šūnas, kas atšķiras limfocītu kodols liela un plaša bazofilo citoplazmā ar ceriņi krāsu ar izteiktu perinuclear apgaismību. Pēdējās leukemoid reakcijas bērniem un pieaugušajiem vairākas nedēļas, bet mēneši turpinās dažās situācijās, normalizē asins stāvoklī.

Un recidīvi tiek novērota ar vieglu, reizēm ik pēc vairākiem gadiem, pēc pirmā akūtā periodā. Komplikācijas var ietvert:

• akūts hepatīts;
• encefalīts;
• agranulocitoze;
• liesas plīsums, ko izraisa tās straujais pieaugums;
• autoimūna hemolīze.

Terapija leukemoid reakcijas

Kā likums, pacientiem nav nepieciešama īpaša zāles, jo dažas dienas galvenie slimības simptomi pazūd un stāvoklis asinīs normāli. Kad ilgstoša slimība, un pacients jūtas nevesels izmanto pathogenetic terapija - iecelt "prednizolona" devā 20-30 mg dienā vai citu glikokortikoīdu narkotikas, lai novērstu leukemoid reakciju. Ārstēšana jebkurā gadījumā, tikai ieceļ eksperts.

perspektīva

Parasti pozitīvs: lipīguma nav augsts, tāpēc pacients nav nepieciešama karantīna. Tomēr ļoti bīstami pārrāvums liesa. Remonts apjoma samazinājumu nosaka pēc izskata iezīmes ķermeņa un izzušanu stenokardijas un normalizējusies ķermeņa temperatūra. Ja infekciozo mononukleozi izpaužas formā hepatītu, pacients bija nepieciešama hospitalizācija.