Nieru spiediens. Simptomi un klīnisko slimības gaitu

Nieru spiediens, kuras simptomi ir veidojas no daudziem faktoriem, būtībā ir nieru parenhīmas slimība hipertensija izraisīta vai nieru kuģi. 30-35% no cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas, ir vienlaikus nieru slimība, kuras dēļ ir spēcīga un palielinot spiedienu, jo spiediens un nieres bieži savstarpēji.

Nefrogēniskais hipertensija ir sadalīta divu veidu: renovaskulāra un parenhīmas, un tie abi ietekmē nieru spiedienu. Simptomi tas var būt ļoti neskaidri un bieži sajaukt ar citām slimībām. Renovaskulāra hipertensija attīstās sakarā ar vienpusēju vai divpusēju stenozi vai oklūziju nieru artērijas un tās zariem. Renovaskulāra hipertensija var būt gan ieguvusi un dabisks raksturs. Parenhīmas hipertensija, vairumā gadījumu, ko izraisa divpusējā hroniska pielonefrīta vai citas nieru slimības, tādā nefrolitiāzes (nierakmeņi), tuberkulozes, audzēju procesus, cistas, hidronefrozes, policistisko un vairākām citām slimībām.

Vidēji renovaskulāru hipertensiju sastopams 5-12% no cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas. Ir vairākas lielas iedzimtas cēloņi renovaskulāras hipertensijas, kas ietver: aneirisma, displāzija un citu patoloģisku anomālijas nieru artērijās, arteriālas fistula. Starp iemesliem, kas raksturīgi iegūtās formas renovaskulāra hipertensija ir: nieru artērijas stenoze kā rezultātā aterosklerozes, maina nieru artērijās kā arī pakāpenisku Nephroptosis, embolijas vai trombozes nieru artēriju vai to filiāles, panarteriit, kompresijas artērijas ārpus nieru (audzēji, cistas un tamlīdzīgi. d.).

Simptomi un klīniskās izpausmes renovaskulāras hipertensijas

Renovaskulāra hipertensija notiek visās vecuma grupās, bet visbiežāk cilvēki vecumā līdz 50 gadiem (93% no visiem gadījumiem). Visbiežāk bojājumi nieru artēriju ir aterosklerozes skleroze. Šī slimība veids galvenokārt tiek atrasts vīriešiem vecumā no 35 līdz 40 gadiem vidū. Sievietēm, galvenais etioloiskā faktors slimības attīstību, ir fibromuscular nieru artērijas stenoze un izplatīta starp jaunām meitenēm.

Nieru spiediens, kuras simptomi ir raksturīga pēkšņa un strauja (bieži ļaundabīgi, jo 18-30% gadījumu) plūsmu. Hipertensija ir pievienots ar ļoti augstu diastolisko spiedienu (110-125 mm Hg vai vairāk); reti var izraisīt krīzi. Renovaskulāra hipertensija ir atzīts biežāk nejauši.

diagnostika

Lai noteiktu klātbūtni renovaskulāras hipertensijas vajadzētu iziet trīs fāzes pētījumā. Pirmais posms nosaka nepieciešamību aortography. Lai to izdarītu, savākt detalizēta anamnēze, vispārējās klīnisko izmantot citas metodes. Vēsture ir bieži raksturo kā nav iedzimtas slimības veidu, iestājoties hipertensijas pēc sāpēm jostas reģionā. Nieru spiediens, kuras simptomi ir neskaidra, tas ir ļoti grūti diagnosticēt un prasa tūlītēju ārstēšanu pie ārsta pie pirmajām pazīmēm.

Otrajā posmā tiek veiktas aortography un arteriography nieres un, ja pamanāt jebkādas pārmaiņas nierēs, asinīs tiek ņemta no nieru vēnām. Asins pārbauda plazmas renīna aktivitātes nākamajā diagnostikas soli.

Pēdējais posms aptaujas ir mēģināt izveidot attiecības hipertensija no identificētajām bojājumiem nieru artērijas. Lai pierādītu šo viedokli izmantotās metodes izotopu renografii, eksretornoy urography un pētniecības darbību renīna. In 8-10% pacientu izstrādāt spēcīgu nodrošinājuma cirkulāciju, kas kompensē funkcionālo traucējumiem skartās nierēs.

ārstēšana

Nieru spiediens ārstēšanas tautas aizsardzības līdzekļiem, kas varētu tikai izraisīt nopietnas komplikācijas, ir jākoriģē, izmantojot ķirurģiskas iejaukšanās, kas ir paredzēts, lai atjaunotu asins plūsmu galveno nieru artērijas.