Perforācija kuņģa: simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Starp visiem hronisku saslimšanu orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, perforācija , kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas , ir aptuveni 2%. Saskaņā ar statistikas datiem, biežums šī komplikācija slimības ir 7-12%, un rodas pacientiem, kuru vecums ir 25-35 gadi. Šajā gadījumā, jo vīriešiem šķiet 5 reizes biežāk nekā sievietes.

Cēloņi perforācijas

Perforācija kuņģa (perforācijas) parādās pie zemākām power čūlu un apakšējo malu auduma. Tā notiek dažādos disfunkcijām asinsvadu caurlaidības pa artērijām. Šis skaidrojums ir pierādīts fakts, ka perforāciju jomā sakāve 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kuņģa sienā laikā nav asiņošana. Čūlas perforācija kuņģa ir 3 formas:

• tipiski (kuņģa saturs ielej vēdera dobumā, peritonīts attīstās);
• atipiska (perforācija ir maskēta pārtikas dziedzeris, gļotādas krokas, un tamlīdzīgi);
• kā pentratsii (apakšā perforācija atvērts kaimiņu orgāniem).

Parasti šāda parādība ievada strong sāpju raksturīgo čūlu slimības, kas ilgst ilgu laiku. Šajā gadījumā samazinājuma tās bāzes sienas. Perforācija kuņģa var izraisīt:

• emocionālo un fizisko stresu;
• alkohola lietošana;
• saasināšanās čūlainā slimības;
• pārēšanās;
• trauma;
• ārstēšana ar dažām zālēm, kas izraisa šo patoloģiju.

Jāņem vērā, ka gados vecāki cilvēki anamnēzē bijusi čūla, nevar būt, jo šie pacienti ir raksturīgs slēptu attēlu no slimības.

Ko izraisa perforācija

Kā likums, akūtas čūlas nekādā veidā saistīts ar H.pylori infekcija. Apstiprinājums no peptiskas čūlas, kas 95% no H. pylori norāda tās etioloģiju. Akūts čūla var uzskatīt par stadijā kuņģa čūla. Bez tam H. pylori, perforācija kuņģī var aktivizēt:

• Zolindžera-Elisona sindroms;
• Drug čūlu un citiem endokrīnās slimības;
• pancreatogenic, un citas sugas gepatogennymi akūtu čūlas protokoli (piemēram, Krona sindroma).

Par izskatu caurumu kuņģa sienā ir liela nozīme visā tās iznīcināšanu slāņu sālsskābē un palielinājās spiediens vēdera zonā. Performatīvais hroniskas čūla tiek uzskatīts posmā progresēšanu kuņģa čūla. Šī patoloģija veidojas, ja nav nepieciešamo terapijas laikā.

simptomi

Perforācija kuņģa sienas ir trīs galvenie posmi:

1. Šoka stāvoklī.
2. False labklājību.
3. Peritonītu.

Tieši posmā šoks notiek perforāciju laikā, un krīt no kuņģa saturu uz lapām vēderplēvi. Viens jūtas nepanesams "nazi, piemēram," sāpes, kas parādās augšējos slāņos vēdera dobumā, kas ātri izplatījās visā teritorijā vēderā. Lielākā daļa pacientu šajā brīdī sāk thrash un kliegt. Kopējais smagums nosacījuma strauji pieaug:

• spiediens samazinās;
• pulsa palēnina;
• āda apvalks tiek samitrināts, auksts un gaiši;
• pacients ieņem piespiedu stāvokli - no vienas puses, ar krāsotām ceļgaliem uz kuņģī.

Pēc noteiktā laika periodā (apmēram 7 stundas) sāpes ir novājināta, un dažos gadījumos pilnīgi pazūd. Pakāpeniski palielinās vēdera uzpūšanās, tas kļūst ne tik saspringta, pazūd auskultācija trokšņus zarnās. Saglabāts hipotensija, aritmija sāk parādīties un augt tahikardija. Fāzes viltus labklājība laiks var būt līdz 12 stundām.

iespējamās sekas

Vairāk nekā iepriekšējos divos posmos personas pakāpeniski attīstās peritonīts. Par valsts pakāpe atkal saasināja: pacientam ir apātisks, ādas segumi iegūst zemjainie nokrāsu, kļūst lipīga ar sviedriem. Priekšējā siena vēderplēves saspringta. Ievērojami samazina urīna ražoti, dažreiz pat nāk anūrija.

Ja pacients ir peptiska čūla ir netipiska forma, perforācija ir pieejama retroperitoneālajā audos. Turklāt atveri iespējams maskēta pārtiku vai apkārtējiem orgāniem. Varbūt robežu process, ja ir daudz saaugumi. Aptverot perforācijas ir vairāku veidu:

• pastāvīga;
• garš;
• īss.

Šie perforācijas veidi notiek, tie mēdz būt daudz vieglāk. Zināmās pašārstēšanās gadījumos.

Apart no peritonīta sarežģī pāreju no kuņģa var slimību hipovolēmiju, šoka un sepsi.

slimību diagnostika "kuņģa čūla"

Perforācija kuņģa prasa precīzu diagnozi, ko var uzstādīt tikai atbilstoši savākto vēsturē. Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams, lai pie speciālista. Šis problēmu veida iesaistīti ārsti gastroenterologi un endoscopists.

Ļoti svarīgs laiks, lai tiktu pārbaudīts, ja jums ir aizdomas, ka jums ir kuņģa perforācijas. Simptomi jebkurā gadījumā nevar ignorēt, jo uzlabotas slimības stadijās var radīt neatgriezeniskas sekas. Piekļūšana endoscopist un gastroenterologa absolūti nepieciešama katram pacientam ir aizdomas par slimību, jo īpaši ar iespējamo klātbūtni slēgtā perforācijas. Šajā pētījumā neparāda visus datus par diagnozi, bet to īstenošana ir nepieciešama, kā daļa no sagatavošanos operācijas.

Perforācija kuņģa ir noteikts saskaņā ar šādiem veidiem:

• Plain rentgenogrāfija.
• Vēdera ultraskaņas.
• Augšējā endoskopija.
• Kad komplikācijas diagnozi un aizdomas perforācija maskēta izmanto laparoskopija.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem

Perforācija kuņģa var attiecināt uz tādiem jēdzieniem kā "akūtu vēdera", jo šī slimība ir jānošķir no:

• pankreatīts;
• holecistīts un apendicīts;
• audzējs samazinājuma;
• nieru un aknu kolikas;
• apzarņa vēnu tromboze;
• pārrāvums no aortas aneirisma vēdera dobumā;
• sirdslēkme;
• pleirīts.

Savlaicīga pieeja speciālistu un veic diagnostikas pasākumi palīdzēs noteikt precīzu diagnozi un laiks, lai sāktu ārstēšanu bīstamām slimībām.

Kā izārstēt perforācija?

Atkarībā no klīniskās ainas, palīdzēt ar kuņģa perforāciju, tas ir vairākos veidos.

1. Normal slēgšana čūla. Tas ir izgatavots jauniešiem, kuriem nav vēstures čūlu gados vecākiem pacientiem ar paaugstinātu risku anestēzijas un operatīvo palīdzību, kā arī esošo izkliedēto peritonīts.
2. Ja nav peritonīts, šī iejaukšanās var papildināt ar selektīvu proksimālās vagotomy, kas ļauj novērst ilgtermiņa ārstēšanu palātā gastroenteroloģijā nākotnē.
3. Piedaloties čūlām pyloric, iekļūstot čūlas, nozīmīgas asiņošanas, vienīgās izplūdes trakta, un cilvēku ar īpašām garīgām ar ievērojamu risku operācijas, veic izgriešanu no defektu, piloroplastiku un vagotomy stumbra.
4. Kad pacients ir jaukts izskats čūlainā slimības vai vēsture ir papildu norādes kuņģa perforācijas, šī operācija var papildināt gemigastrektomiey.
5. Lieliski rezultāti ir pieejami fona laparoskopijas un endoskopiskās terapijas. Piemaksa ķirurģija kuņģa perforācijas būs endoskopiska vagotomy un endoskopiskās ārstēšanu.

Ja jūs vēlaties, lai samazinātu risku, ka operācijas, iespējamo distālās gastrektomiju vai laparoskopijas omentum tamponāde perforācijas vietā. Šīs manipulācijas ir vislabāk panes pacienti, kas var nodrošināt atveseļošanos daudz ātrāku laiku.

Pēc tam veic ķirurģisku operāciju vajadzīga, lai pilnībā korekcijas pacienta ir atbrīvošanās no nesteroīdajiem līdzekļiem (ja to mērķis ir nepieļaut kuņģa čūlu) vai mainīt to ciklooksigenāzes inhibitoriem, kā arī konservatīvs apkarošanu.

Novēršana un prognozēšana

Laikā perforācija prognozes ir diezgan smags, jo kavēšanās diagnostikas stāvoklī dažreiz noved pie letāla iznākuma pacientam. Nāve starp jauniem vīriešiem ir aptuveni 2-6% (ņemot vērā klīnisko ainu, laiks palīdzība sniegta un daži citi faktori), vecāka gadagājuma cilvēki, šis koeficients palielinās vairākas reizes.

Novēršana slimības ir sekundāra - nepieciešama savlaicīga diagnosticēt un ārstēt slimības, kas varētu radīt pacientam šajā stāvoklī.