Reanimācijas un intensīvās terapijas

Intensīvi (avārijas) terapija - metode, ārstējot slimību, dzīvībai bīstamas. Atdzīvināšana - atjaunošanas procesu būtiski (laiks) funkcijas pazaudēts vai daļēji bloķēta, kā rezultātā slimības. Šīs procedūras ļauj izveidot pastāvīgu uzraudzības un atgūšanas funkciju iejaukties šajā procesā gadījumā ātri traucējumu darbā orgānu un sistēmu. Vispār, reanimācijas un intensīvās terapijas ir visefektīvākās, un pēdējais no pašlaik pieejamajām metodēm, lai novērstu nāves smagos (dzīvībai bīstama) slimības un to komplikācijas, traumām.

pamatjēdzieni

Intensīva terapija - veids ārstēšanas visu diennakti, nepieciešams izmantot intravenozo infūziju vai detoksikācijas metodes ar pastāvīgu kontroli vitālo. Viņi uzzināja caur asinīm un ķermeņa šķidrumiem, kas bieži vien tiek atkārtotas, lai ātrai pasliktināšanos un uzlabošanu somatisko funkcijas pacientam. Otrs veids, kā kontrolēt - tas ir monitorings, kas tiek īstenota aparatūras, izmantojot cardiomonitors, gāzes analizatori, elektroencefalogrāfa un cita veida aprīkojumu.

Atdzīvināšana procesu sauc par medikamentu programmas un aparatūras metodes ķermeņa atgriežas dzīvē notiek ārkārtas apstākļi. Ja pacients ir tādā stāvoklī, kas nozīmē draudus dzīvībai, kas izriet no slimības vai tās komplikācijas, tās stabilizācijas intensīvo terapiju. Ja pacients ir tādā stāvoklī klīniskās nāves un nebūs dzīvot bez ātri zaudēto funkciju atgūšanas process atgriešanās un kompensāciju sauc reanimācija.

Nodarbojas ar šiem jautājumiem atdzīvināšanu. Tas ir šaurs speciālists, vieta darbam, kas ir intensīvās terapijas nodaļā. Visbiežāk ārsti tikai profesija resuscitator neeksistē, jo speciālists saņems diplomu anesthesiology un atdzīvināšanu. Šajā vietā, saskaņā ar attiecīgajām institūcijām, tā var veikt trīs veidu posts: "anesteziologs", kā arī atsevišķu "atdzīvināšanu" vai "anesthesiologist".

Doktors intensīvās terapijas nodaļā

Doktors intensīvās terapijas - tas anesteziologs. Viņš ir saistīta ar izvēloties anestēzijas pirmsoperācijas pacientu veidu un uzraudzīt to stāvokli pēc operācijas. Speciālists strādā jebkādām daudzveidīgu medicīnas centriem (bieži reģionālā vai rajona), un atdalīšana sauc HITD. Tur var būt pacientiem, kuriem ir kompensēta funkciju, bet tas pārņem kontroli pār vitālo. Turklāt HITD ir pacientiem ar dzīvībai bīstamām traumām un slimībām, kā arī to komplikācijas. Pēcoperācijas pacientiem var būt līdzīga HITD ārsts anesteziologs.

Ārsts ir atdzīvināšana

Ar reanimācijas ārsts tikai nodarbojas ar atjaunošanas dzīvības funkcijas, un bieži vien tā ir darba vieta ir stacija vai apakšstacija ambulance. Ņemot piekļuvi iekārtām, kas aprīko treneris atdzīvināšana ambulance, viņš var atdzīvināt pacientam uz ceļa, kas ir noderīga, visās situācijās, kas saistītas ar katastrofu medicīnā. Visbiežāk, ārsts-resuscitator nav iesaistījusies intensīvā terapija HITD bet nosaka kontroli vitālo funkciju pacienta ātro palīdzību. Tas nodarbojas ar ārstniecības un aparatūras kontroles funkcijas pacientam ar draudiem nāves.

anesteziologs

Anesteziologs - ir piemērs speciālista šaurā profila medicīnas centrā, piemēram, vēža klīnikā vai perinatālā centrā. Lūk, galvenais darbs speciālista ir plānot anestēzijas veidu par pacientiem, kuri nodos operācijas. Gadījumā perinatālās centrs anesteziologs uzdevums ir izvēle no anestēzijas veida pacientiem, kam tiek veikta ķeizargrieziens. Ir svarīgi, ka intensīva ārstēšana bērniem tiek veikta arī šajā centrā. Tomēr intensīvās terapijas nodaļā pacientiem un jaundzimušajiem struktūru. In HITD bērniem (zīdaiņiem) strādā neonatologiem un pieaugušajiem apkalpo anesteziologs.

HITD ķirurģijas slimnīcas

Intensīva kopšana vienība slimnīcā, kam ķirurģijas novirzi, tiek plānots, atkarībā no tā, cik pacientiem, kam nepieciešama iejaukšanās, un smaguma darbības. Kad intervences onkoloģisko ambulancēm vidējais laiks uzturēšanās pacienta HITD augstāks nekā vispārējā ķirurģijā. Intensīva kopšana šeit aizņem ilgāku laiku, jo operāciju gaitā neizbēgami bojātu svarīgus anatomiskās struktūras.

Ja mēs uzskatām, ka vēža operācijas, absolūtais vairākums iejaukšanās ir ļoti traumatisks un liela apjoma rezecētu struktūru. Tas aizņem ilgu laiku, lai pacientu atveseļošanos, jo pēc operācijas joprojām ir risks, veselības pasliktināšanos un pat nāve no vairākiem faktoriem. Ir svarīgi novērst iejaukšanās vai anestēzijas komplikācijas, iztikas līdzekļu un papildināšana asins daudzums, daļa, kas ir neizbēgami zaudēta gaitā iejaukšanās. Šie uzdevumi ir jebkura pēcoperācijas rehabilitācijas laikā vissvarīgākais.

HITD kardioloģisko slimnīcas

Kardioloģija un terapeitiskas slimnīcas izceļas ar to, ka tur ir gan kompensēta pacientus bez draudiem dzīvībai un nestabiliem pacientiem. Viņiem bija nepieciešams, lai izveidotu un saglabātu kontroli pār savu stāvokli. Gadījumā, ja kardioloģisko slimību visvairāk uzmanība nepieciešama miokarda infarktu ar tās komplikāciju formā kardiogēns šoks vai pēkšņa sirds apstāšanās. Intensīva terapija miokarda infarktu samazina nāves gadījumu risku aptuveno termiņu, ierobežot summu, traumas, atjaunojot caurplūstamības ar infarktu saistītā artērijā, kā arī uzlabo prognozes pacientam.

Saskaņā ar Veselības ministrija protokolu un starptautiskajām rekomendācijām, jo akūtu koronāro pacientiem nepieciešama izvietojumu intensīvās terapijas nodaļā, lai veiktu ārkārtas pasākumus. Palīdzība ar darbinieku pirmās palīdzības stadijā piegādes tiek nodrošināts, tad jūs vēlaties, lai atjaunotu caurplūstamības koronāro artēriju, kas ir aizsprostota ar trombu. Tad pacienta ārstēšana stabilizēt ieinteresēti lietotāji resuscitator: intensīvā terapija, medikamenti, aparatūru un laboratorijas stāvokļa kontroli.

Jo HITD kardioloģiskām, kur ķirurģiskas operācijas tiek veiktas uz kuģiem vai sirds vārstuļu, tad Departamenta uzdevums ir agrīna pēcoperācijas rehabilitācijas un statusa izsekošanas. Šīs darbības tiek vysokotravmatichnyh prāts ir pievienots ilgu atveseļošanās un pielāgošanās. Tur vienmēr ir liela varbūtība, tromboze, asinsvadu šuntu vai stāvat implantēta mākslīgā vai dabīgā vārstu.

HITD iekārtas

Reanimācijas un intensīvās terapijas - ir nozares prakse medicīnā, kuru mērķis ir novērst draudus pacienta dzīvību. Šīs darbības tiek veiktas ar speciālistu vienība, kas labi aprīkota. Tā tiek uzskatīta par tehnoloģiski progresīvu, jo iezīmes pacienta vienmēr vajag aparatūru un laboratorijas kontroli. Turklāt, intensīvā terapija ietver pastāvīga vai bieža intravenozas ievadīšanas.

Ārstēšanas principi in HITD

Tradicionālajā biroji, pacienti nav draud nāve no slimības vai tās komplikācijas īstermiņā infūzijas pilēšanas sistēma tiek izmantota šim nolūkam. Jo HITD bieži tas tiek aizstāts ar infūzijas sūkņos. Šī iekārta ļauj nepārtraukti ieviest zināmu devu vielas, bez nepieciešamības caursites vēnu katru reizi, kad nepieciešams narkotiku administrēšanu. infūzijas sūknis arī ļauj ienākšanu medikamentu nepārtraukti vairākas dienas vai vairāk.

Mūsdienu principi intensīvās terapijas un steidzamiem slimīgo stāvokļu jau izstrādātas un ir šādi:

• Pirmais mērķis ārstēšana - stabilizācija pacienta un mēģinās detalizētu diagnostikas meklēšanu;
• noteikšana pamatslimību, kas provocē degradāciju un tiek atspoguļots uz veselības stāvokli, tādējādi iespējamo nāvi;
• ārstēšana pamatslimība valsts stabilizācijai ar simptomātisku terapiju;
• novēršana dzīvībai bīstamu apstākļu un simptomiem;
• ieviešana laboratorijas un instrumentālo uzraudzību pacienta stāvokli;
• tulkojot pacientam profilā nodalījumā pēc stabilizācijas un likvidēšanu, dzīvībai bīstamu faktoru.

Laboratorijas un instrumentālā kontrole

Uzraudzības pacienta stāvokli, pamatojoties uz novērtējumu trīs datu avotiem. Pirmais - pacients aptauja, izveidojot sūdzību, nosakot veselības dinamiku. Otrais - laboratorijas pētījumi veikti pirms uzņemšanas un terapijas, salīdzinot ar analīžu rezultātiem. Trešais avots - informācija, kas iegūta, izmantojot instrumentālie izmeklējumi. Arī šāda veida informācijas avotu par pacienta veselības stāvokli, un sistēma ir uz pulsa kontroli, asins skābekļa, biežumu un ritmu sirds darbību, asinsspiedienu, smadzeņu darbību.

Anestēzijas un speciāls aprīkojums

Praktiskās medicīnā kā anesthesiology un reanimācijā Šādas nozares ir savstarpēji cieši saistītas. Profesionāļi, kas strādā šajās jomās, ir diploms ar vārdiem "ārsts anesteziologs." Tas nozīmē, ka jautājumi anesthesiology, reanimācijas un intensīvās aprūpes var iesaistīti vienā un tajā pašā speciālistu. Turklāt, tas nozīmē, ka, lai apmierinātu daudznozaru veselības aprūpes iespējas, ieskaitot stacionāro nodaļu, ķirurģiskās un terapeitiskās aizspriedumiem, tikai viens HITD. Tā ir aprīkota ar iekārtu reanimācijas, terapijas un anestēzijas pirms operācijas.

Atdzīvināšana un intensīva aprūpe prasa vienfāzes (vai divfāzu) defibrilatora vai kardiodefibliratoru, elektrokardiogrāfu, sistēmu mehānisko ventilāciju, kardiopulmonāro apvedceļa (ja nepieciešams ar īpašu veselības aprūpes iestādē), sensori un analizatorskih sistēmas, kas nepieciešamas, lai uzraudzītu rādītājus sirds un smadzeņu darbību . Tāpat ir svarīgi, lai būtu infūzijas sūkņi nepieciešamas korekcijas sistēmās nemainīgu infūzijas infūziju narkotikām.

Anesthesiology prasa iekārtas piegādāt inhalācijas anestēziju. Šī slēgtā vai daļēji atklāta sistēma, caur kuru anestezējošs līdzeklis maisījums piegāde tiek nodrošināta plaušās. Tas dod iespēju izveidot trahejas vai endobronchial anestēziju. Ir svarīgi, lai vajadzības anestēzijas nepieciešama laringoskopi un endotracheal (vai endobronchial) caurules, katetri urīnpūšļa katetri un pārduršanas centrālo un perifēro vēnu. Tāda pati iekārta ir vajadzīga, un intensīvo terapiju.

HITD perinatālās centri

Perinatālās centri - veselības uzturēšanas un kur dzemdības notiek, kas, iespējams, varētu iet ar sarežģījumiem. Tie jānosūta uz sievietēm, kuras cieš aborts vai ir extragenital patoloģiju, potenciāli varētu kaitēt darba veselību. Tāpat ir jābūt sievietei ar grūtniecības patoloģiju nepieciešama agri piegādi un jaundzimušo aprūpe. Intensīva jaundzimušo terapija - ir viens no uzdevumiem, šo centru kopā ar nodrošinot anestēziju aprūpi pacientiem, kuri veiks operācijas.

Instrumentu apkope HITD perinatālās centri

Filiāle Perinatālā Intensīva aprūpes centrs ir aprīkots atkarībā no plānotā pacientu skaita. Tas nozīmē, anestēzijas sistēmas un intensīvās terapijas iekārtas, sarakstu, kas dota iepriekš. Tādējādi HITD perinatālās centriem ir un pediatrijas iekārtas. Tām jābūt speciālu aprīkojumu. Pirmkārt, pieaugušo mākslīgā elpināšana un cirkulācija nav piemēroti jaundzimušo izmēriem no institūcijām, kas ir minimāla.

Šodien, pediatrijas iekārtas, kas nodarbojas ar zīdaiņiem, kas sver 500 gramus, dzimuši ir 27 nedēļu grūtniecības. Bez tam, jums ir nepieciešams īpašs noteikums par zālēm, jo bērni, kas dzimuši krietni pirms termiņa, nepieciešams iecelšanu virsmaktīvās preparātu. Šī dārgiem narkotikas, bez kura tā ir iespējams māsu jaundzimušo nāk attīstību gaismas, bet bez virsmaktīvās vielas. Šis materiāls novērš plaušu alveolas krīt uz leju, kas ir pamatā procesu efektīvu ārējo elpošanu.

Iezīmes darba organizācijas HITD

HITD strādā visu diennakti, un ārsta pienākumu septiņas dienas nedēļā. Tas ir saistīts ar nespēju, lai izslēgtu ierīci, ja tā ir atbildīga par uzturam konkrētam pacientam. Atkarībā no pacientu skaita un slodzes uz filiāli, veidojas gultu skaits. Katrā piestātnē jābūt aprīkotam arī ar ventilatoru un monitoriem. Klātbūtne mazāks gultu skaitu, summu ventilācijas ierīcēm, monitoriem un sensoru.

Departaments, kas ir paredzēta 6 pacientiem, kas strādā 2-3 resuscitator ārsta anesthesiologist. Viņiem ir jāmaina otrajā dienā pēc 24 stundām nodokli. Tas ļauj jums sekot līdzi pacienta diennakti un brīvdienās, kad pacientu standarta biroju uzraudzība ir tikai dežūrārsts. Anesteziologs jāuzrauga pacienti, kuri ir HITD. Arī viņam ir pienākums piedalīties formālās aprūpes konferencēs, un palīdzēt pacientiem somatiskās zarus līdz hospitalizācijas HITD.

Palīdzi ārsta māsa anesteziologs un intensīvās aprūpes māsa. Par likmju skaita aprēķins tiek veikta atkarībā no pacientu skaita. 6 gultas prasa klātbūtni viena ārsta, divas māsas un viena medmāsa. Šo darbinieku skaitam jābūt klāt katru nodokli dienas laikā. Personāls tad aizstāt ar citas izmaiņas, un tas, savukārt, - trešo.