Vēdera aortas aneirisma: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aorta ir lielākais artēriju azygos. Tas pieder pie sistēmiskās asinsrites un baro visus orgānus no mūsu organisma asinīs. Aorta ir sadalīta 3 nodaļās un 2 daļās - vēdera un krūšu. Visbiežāk (95%), atrada aneirisma abdominālās aortas, kas mums ir šodien, un mēs runājam.

Aneirisma - ir paplašinājums vai izspiedušās no aorta. Slimība joprojām ir pamats daudzām diskusijām, jo ārsti nevar nonākt pie vienprātīga atzinuma, kāda pakāpe paplašināšanas asinsvadu sienas var diagnosticēt kā aneirisma. Agrāk diagnoze tika apstiprināta ar pieaugumu aortā 2 reizes vai paplašinot tās diametrs pārsniedz 3 cm. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka aortas diametrs ir 15 līdz 32 cm, jēdzienu "vairāk nekā 3 cm", protams, ir diezgan neskaidri. Tāpēc 1991. gadā, pateicoties pētījuma amerikāņu zinātnieki sāka aneirisma uzskatīta patoloģisku paplašināšanos lūmenu aortas par 50% vairāk nekā tā parastajā diametrā. Bet tas definīcija ir nedaudz patvaļīgi.

Šis jautājums ir īpaši svarīgs, izvēloties taktiku ķirurģiskas iejaukšanās, bet, diemžēl, joprojām ir atvērts. Tikmēr no aneirismas katru gadu nogalina apmēram 15,000 amerikāņiem gadā. Vairumā gadījumu, tas vienkārši nav laika, lai diagnosticētu.

Kāds ārsts ir apstrādājot aneirisma?

Tā ārstē slimības asinsvadu ķirurgs, jo galvenā ārstēšanas darbības problēmām. Ja darbība netiek pierādīts, pacients būtu redzams ārsts, kardiologs vai internists (speciālista internajā medicīnā) cieši uzraudzītu savu stāvokli. Aneirisma diezgan mānīgs, tā var pēkšņi sāk augt, palielinot risku visnopietnākais tās komplikāciju - plaisa.

Kas ir pakļauts riskam?

Aneirisma ir diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm (tā tomēr ir daudz mazāk). Tomēr novērots, ka vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, tas notiek biežāk. Tas lielā mērā ir saistīts ar kaislība daudziem cilvēkiem smēķēšanas, kas ir īpaši kaitīgs vecumā.

Tātad, risks ietver:

• cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas;
• smēķētājiem;
• uzņēmumi, kuros ģimene ir diagnosticēta ar aneirismu vēdera aortas vai citu sirds un asinsvadu slimību un / vai slimības perifērās cirkulācijas
• liekā svara īpašnieki un cilvēki, kas noved mazkustīgs dzīvesveids.

Uzmanību! Pierādīta pētījumi, daudzi aneirismas tiek mantotas no senčiem.

Veidi aneirismas par abdominālās aortas: klasifikācija

Vēdera aortas aneirisma ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no tā formas, lokalizācijas un patoloģiskās pazīmes:

1. Sac (līdzinās maisiņš, kas caur dzemdes kakla, kas saistīts ar lūmenā aorta).
2. Vārpstveidīgs. No vārpstu, kas ir savienots ar atveri uz lūmenā aorta forma. Visizplatītākais no aneirisma.

Saskaņā ar patoloģiskiem īpašībām šādiem aneirismas veidiem:

1. True. Tās paplašināts kuģis siena, kā veidojas no daudziem slāņiem aorta.
2. Pseudoaneurysm. Šķiet, pēc traumas, jo attīstības pulsējoša hematoma.
3. Exfoliating. T.i., tās sienām delaminate un Iekšējās dobums aizpildīts ar hematoma, kas caur sienu bojātā vadaudiem ir savienots ar lūmenā aorta.

Atšķirt to un lokalizācijas:

1. Aneirisma infrarenal abdominālās aortas ir virs / zem nieru artērijas veidu.
2. Suprarenal ir virs sazaroti artērijās
3. Total aneirisma izplatās gar visu garumu no kuģa.

Kādi ir cēloņi aneirismas?

• Ateroskleroze, kurā asinsvadu sienas kļūst bieza un zaudē savu elastību, un ir izveidota uz tās sienām formā tauku aterosklerotisko plāksnīšu. No plāksnes sastāvs ietver kaitīgo holesterīna un citu tauku. Kaut arī ārsti nav pilnībā noteikta kā tas ietekmē aterosklerozes attīstību, aneirismas, bet tiek pieņemts, ka sakarā ar šo slimību parādīties asinsrites traucējumiem kuģa un apstājas uzturvielu piegādi. Tā rezultātā, asinsvadu audi ir bojāti, kam seko tās šķelšanās. Tā rezultātā, diagnoze ir "vēdera aortas aneirisma".
• Diabēts, kurš "mīl" pārsteidzošu asins artēriju. To bieži pavada retinopātija, nefropātija, aneirismas.
• Ģenētika. Dažos iedzimtu sindromu (Ehlers -. Danlos sindroms, Marfan Erdheim patoloģisku cistiskā vidusdaļa nekrozi, uc) ietekmē artērijas, ieskaitot vēdera aortā. Tas bieži vien ir iespējams izsekot attiecības starp aneirisma vēdera aortas un ģenētisko slimību.
• Infekcijas slimības. Tie ietver slimības, kas ietekmē iekšējo slāni sirds (endokart) - sifilisu, ekdokardit, salmonellu, utt ...
• Ievainojumi uz vēdera. Piemēram, kad var ietekmēt spēcīgs šoks uz krūtīm vai vēdera aortas.
• Iekaisuma procesi. Nonspecific aortoarteriit, piemēram, izraisa vājināšanos aortas sienas. Tomēr nekāda konkrēta informācija par šo jautājumu vēl nav. Bet non-iekaisuma slimības, asinsvadu sienām bieži rodas sakarā ar aterosklerotisko plāksnīšu.

Kopumā visbiežāk iemesls aneirismas ir smēķēšana, fizisko aktivitāšu trūkums un vecuma. Tas ir ļoti svarīgi diagnosticēt to laikā. Aneirismas no krūškurvja un vēdera aortas ir dažādi simptomi, kas mums tagad uzskata.

Kādi ir simptomi vēdera aortas aneirisma nodaļa?

Visbiežāk, aneirismas nekad jūtama, un ir diagnosticēta nejauši šajā aptaujā. Kā tas pārslēdz orgānus, izjaucot viņu spēju dzīvot, to var diagnosticēt pareizi, jo tas ir būtiski, lai veiktu vēdera ultraskaņu. Ārsti, ņemiet vērā, ka īpaši "noslēpumains" krūškurvja aneirisma. To nevar pierādīt vispār vai izraisīt sāpes krūtīs, klepus un elpas trūkums. Attiecībā uz pieaugošo steidzamības ieguvuši aneirisma vēdera aortas.

No dažiem simptomiem aneirisma piešķirt kādu, kas notiek kopā vai atsevišķi:

1. Smaguma sajūta kuņģa apvidū, tad nepatīkama sajūta pilnība un pulsu, kas atgādina pastiprina sirdsdarbību.
2. Sāpes vēderā, vieglas, bet, sāpes, blāvi raksturs. Tā ir lokalizēta tiesības nabā vai pa kreisi.

Un netiešas pazīmes jūtama vēdera aortas aneirisma. Tās simptomi ir tik atšķirīgas, ka viņiem ir aizdomas, patiesā problēma ir ļoti grūti. Tas ir saistīts ar faktu, ka arvien aneirisma var sagraut dažādus orgānus un sistēmas. Kā rezultātā, to var sajaukt ar nieru kolikas, pankreatīta vai išiass.

Ishioradikulyarny sindroms izraisa sāpes muguras (it īpaši, vidukli) un tirgus traucējumiem jutību kājās kopā ar kustību traucējumiem.

Vēdera sindroms izpaužas ar vemšanu, atraugāšanās, caureja vai aizcietējumi, kā arī nav apetītes, kas noved pie svara zudums.

Hroniska išēmija no kājām ir izteikta pārkāpjot apgrozībā (aukstas kājas), muskuļu sāpes pastaigu laikā un atpūtas, periodisku klibumu.

Prostatas sidrs sevi piesaka urīnceļu traucējumi, sāpes, smaguma sajūta muguras lejasdaļā, un pat izskatu sarkano asins šūnu urīnā.

Plīsums vēdera aortas aneirismas sākas ar peļņu sāpes vēderā, vispārējs vājums un reibonis. Dažreiz sāpes dod vidukļa, cirksnis vai kājstarpes. Šajā gadījumā pacients ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, jo valsts ir pilns ar nāvi. Bieži vien aneirismas pārtraukumi vidū tievajās zarnās, kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, vismaz - stāšanās bieza kuņģī. Kad ieplīsis vēdera aortas aneirisma, simptomi var būt kopā ar nelabumu un vemšanu. Kreisajā rūtī vēderu sataustīt izglītība ir lēnām pieaug, un ar spēcīgu kāpumu. Tās robežas netiek sataustīt.

Pēc plīsumu aneirismas simptomi ir ļoti spilgts, bet tie ir viegli sajaukt ar citām bīstamām veselības nosacījumiem, tāpēc pārliecinieties, lai izsauktu ātro palīdzību kādam no akūtas sāpes vēderā vai krūtīs.

diagnoze slimības

Pirmais diagnostikas posms - medicīniskā pārbaude, kas par palpācijas jūtas spēcīga pulsācija vēderā, tas ir, vēdera aortas aneirisma. Diagnostikai tas ietver pētījumus, kas ļauj vizualizēt to, kas notiek vēdera dobumā. Pirmkārt, tas ir ultraskaņas un datortomogrāfija (CT) un daudzslāņu datortomogrāfiju aortas (MSCT).

Ja ir aizdomas, vēdera aortas aneirisma, ultraskaņas ļauj gandrīz pilnīgu pārliecību, lai apstiprinātu savu klātbūtni. Tas parāda precīzu atrašanās vietu aneirismas, stāvokli asinsvadu sieniņas, vietu atšķirību, ja tas notiek.

CT vai MSCT veic, lai noteiktu pārkaļķošanās, aortas tromboze vnutrimeshkovy, draudēt vai salauzt esošo plaisu.

Ja iepriekš uzskaitītās diagnostikas testi neļauj precīzu diagnozi (lai gan tas ir diezgan reti), ieceļ aortography. Metode ļauj reālā laika apskatīt aortu un tās filiāles, ieviešot speciālu šķidrumu traukā. Viņš parāda, ka, ja ir aizdomas par bojājuma iekšējo orgānu un nieru artērijās, kas pazīstams stāvokli distālās asinsrites gultas.

Komplikācijas vēdera aortas aneirisma

Šis nosacījums ir bīstama ne tikai veselībai, bet dzīvei. Pirmkārt, aortas var izraisīt emboliju (aizkrautas) artērijās, infekcijas komplikācijas, attīstīt sirds mazspēju.

Preparēšanas vēdera aortas aneirisma - bīstamu komplikāciju, kas ir tā plīsums un asinis nonāk asinsvadu slāņus organismā. Ja visiem noslāņotām 3. slānis un aorta pauzes pilnībā, ir intensīva asins zudums.

Bet, protams, sliktākais komplikācija aneirisma - tas ir pārtraukums. Daudziem pacientiem ar neārstētu aneirismu mirs 5 gadu laikā. Pirms atvienojat cilvēks jūtas sāpes vēderā un jostas reģionā. Ja aneirisma abdominālās aortas saplēsts, slimība ir raksturīga ar spēcīgu asiņošanu, kas ved uz šoku un nāvi. Tāpēc, protams, izsauciet ātro palīdzību gadījumā akūtas sāpes vēderā un krūtīs, jo kavēšanās ir bīstams. Statistika liecina, ka tikai 3% pacientu mirst uzreiz pēc pārrāvuma aortas, bet citi dzīvo no 6 stundām līdz 3 mēnešiem. Vairumā gadījumu, viņi mirst dažu dienu. Kā ārstēt aneirisma? Apsveriet šādi.

Ārstēšana aneirismas vēdera aortas

Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka diagnoze "aneirisma vēdera aortas", ārstēšana var būt tikai ķirurģiska. Patiesībā, tur visi ir individuāli.

Ja aneirisma sasniedz 4,5 cm diametrā, darbība netiek parādīts, jo viņa var veikt lielāku risku dzīvībai, nekā palielinājies izmēra kuģi. Parasti šāda tendence nav novērota vecākiem vīriešiem, kuri cieš no blakusslimībām, un turklāt nav atmest smēķēšanu (un ar šādu diagnozi pārtraukt smēķēšanu vienkārši nepieciešams!). Par tiem, gaidīšanas spēle, jo risks aortas plīsuma tik diametrs ir tikai aptuveni 3% gadā. Šajā gadījumā ik pēc sešiem mēnešiem pacients ir spiests darīt ultraskaņas lai uzzinātu lielumu aorta. Ja asinsvadu sienas pakāpeniski izplešas, tas ir galvenais indikācija operācijas, jo varbūtība lūzuma ir pieaudzis par 50%.

Veciem cilvēkiem, kurš atklāja aneirisma abdominālās aortas, ārstēšana ir vēlams, veic, izmantojot tāda endovaskulārajam, minimāli invazīvo metodi. operācijas laikā, pacientam tiek ievadīts artērijā katetru caur kurā tika iekļauti stentu. Nozvejotas aorta, tas atveras un aptver artērijas, tādējādi aizstājot skarto platību viņas ķermeņa. Par darbības priekšrocības ir viegla pārnesamību un neliela atveseļošanās periodu - tikai dažas dienas. Taču šī metode ir savi nianses, tāpēc tur nav vispār. Galvenais trūkums šai darbībai - 10% gadījumu ir distālās migrācija noteikta stenda.

Ja diagnosticēta ar "vēdera aortas aneirismas", darbība bieži vien ir atvērts. viņas skartās zonas aortas laikā tika izņemta un aizstāta ar protēzi izgatavots no Dacron (sintētiska auduma, pamatojoties uz poliestera). Lai nodrošinātu piekļuvi aorta, izmantojot vidējo laparotomija. Ilgums operācijas parasti ir aptuveni 2-3 stundas. Pēc operācijas paliek redzams rēta.

Pacients atveseļojās apmēram divas nedēļas. Atjaunosim darbu dažos gadījumos ir iespējama tikai pēc 4-10 nedēļām. Pacients ir stingri aizliegta fiziskās aktivitātes, liecina mieru un pastaigas.

Kontrindikācijas atvērt operācijas

Aizliegts operācijas saskaņā ar šādiem nosacījumiem:

• Recent miokarda infarkts (ne mazāk kā vienu mēnesi).
• Sirds un plaušu nepietiekamība.
• Nieru mazspēja.
• Iegurņa un kaula artērijas.

Rehabilitācija pēc operācijas

Protams, klātbūtne komplikācijas pēc operācijas ietekmē pacienta vecumu un saistītās slimības. Arī pacienta stāvoklis var pasliktināties, ja tā organisms jau ir samazinājies (HIV, onkoloģija, diabēts), ir aptaukošanās un sirds slimības. Turklāt, iepriekš plānoto darbību nodrošina pacientam visticamāk, izdzīvot un atgūt par ārkārtas iejaukšanās plīsumu uz aortas aneirisma.

Sarežģījumi var rasties kā reakcija uz vispārējo anestēziju, kas neveic vispār, izstrādājot infekcijas, iekšējo orgānu bojājums un asiņošana. Ļoti neliels skaits gadījumu ir letāli darbību.

Ja tiek plānota operācija, ārsti iesaka nedēļu pirms tās nēsāšanu atmest narkotiku lietošanu, asins atšķaidītāji, un pretiekaisuma zāles (aspirīns un citi.). Noteikti informējiet savu ārstu par to, kāda veida zāles jūs lietojat brīdī, pirms operācijas.

No atkārtošanās risks ir ļoti mazs, bet, ja cilvēks pēkšņi sāk traucēt sāpes muguras vai vēdera, slikta dūša, vemšana, nejutīgums ar kājām vai vispārēja slikta pašsajūta, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

profilakse aneirisma

Vēdera aortas aneirisma notiek jums ir mazāk ticams, ja jūs atteikties (un, ideālā gadījumā neiegūst ieradums), smēķēšanu, būs kontrolēt spiedienu un savu svaru. Ir arī svarīgi radīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu. Palieciet veseli!