Palpē liesu: algoritms un tehnoloģijas

Liesas - nepāra orgāns, kas atrodas kreisajā pusē vēdera. Priekšējā korpusa daļa ir blakus uz vēdera, un atpakaļ - uz nieru, virsnieru un zarnās.

Struktūra liesas

Sastāvu saskaņā ar liesa serozs vāks un privātā kapsula, tā, apvienojot saistaudu, muskuļu un elastīgās šķiedras veidojas.

Kapsula nonāk skeletu no ķermeņa, kas atdala mīkstumu (parenhīmā) atsevišķās "saliņas" ar trabekulārās. Celulozes (sienām arteriolu) ir izkārtoti apaļas vai ovālas formas mezgliņus limfoīdo audu (limfātiskā folikulas). Pie sirds mīkstumā ir reticular audums , kas ir piepildīta ar dažādiem šūnas: sarkano asins šūnu (galvenokārt bojājas), leikocītu un limfocītu.

orgānu funkcijas

• Liesa ir iesaistīta lymphopoiesis (ti avotu limfocītu).
• Piedalās asinsrades un imūnsistēmas funkcijas organismā.
• No izplūdes trombocītu un sarkano asins šūnu iznīcināšanu.
• Nogulsnēšanās asiņu.
• In sākumposmos embrioģenēzes darbojas kā asinsrades orgānu.

Tas nozīmē, ka organisms veic daudzas svarīgas funkcijas, un līdz ar to, lai noteiktu anomālijas sākumposmā aptaujas vispirms ieviešana palpāciju un sitaminstrumentiem liesa.

Par palpējot iekšējo orgānu kārtība

Pēc vākt sūdzības, medicīnisko vēsturi un vispārējo pārbaudi, ārsts parasti sāk fiziskām metodēm, pētījuma, kas ietver palpācija un perkusijas.

atšķirt:

• Virsmas palpācija, kurā konstatēts sāpīgums mainās lauka sprieguma vēdera muskuļus, pietūkums un dažādas roņu veidošanās (trūces, audzēji, mezglu). Veiciet to, maiga spiediena pusei saliekti pirkstiem, sākot no kreisās gūžas reģionā pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
• Deep palpācija veikta šādā secībā: blind , līkumainā zarna (beigu daļa), resnās zarnas (uzlikšana un noņemšana sekcijas), šķērsvirziena resnās zarnas, kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzeris, liesa, nieres, tiek veikts, izmantojot dziļu iekļūšanu pirkstiem ārsts vēdera dobumā.

Gadījumā, ja ir aizdomas par liesas slimību (vai tās pieaugumu, pateicoties aknu slimība), kuriem ir perkusija vienmēr, ir palpācijas aknām un liesu.

Vispārīgie noteikumi iztaustīšana

Palpācija (iztaustīšana) liesu - viens no informatīvajiem metodēm fizisko izpēti, ārsts veic. Attiecībā uz nelielu pieaugumu organismā, kad liesas nav viegli, lai zonde, pārliecinieties, ka ārsts iesaka pagājušo ultraskaņu, lai apstiprinātu / atspēkotu iespējamo patoloģiju ar bērnu vai pieaugušo.

pacienta stāvoklis:

• Guļus (šajā stāvoklī notiek palpē aknas un liesa).
• Guļ uz viņa labajā pusē. Labā roka ir zem manas galvas, un pa kreisi būtu saliekti pie elkoņa, un kas uz krūtīm (šo metodi sauc palpē liesu un Sali). Turklāt, pacienta galva būtu nedaudz slīpi uz krūtīm, labo kāju taisni un kreisā kāja būtu saliekti pie gūžas un ceļa locītavas.

Palpē liesu: algoritms

1. Viņa kreisā roka ārsts jānovieto tā, lai tas atrodas kreisajā pusē krūšu priekšmeta, intervāls starp 7. un 10. ribu atbilstoši paduses līnijas, un sniegt nelielu spiedienu. Kad pirksti no labās rokas jābūt pusi smilga un atrodas kreisajā pusē piekrastes arkas tā, ka vidējais pirksts blakus 10. ribas.
2. Kad pacients ieelpo, āda tiek nobīdīts virzienā uz leju, lai veidotu ādas kroku.
3. Pēc izelpa ārsta roku iekļūst vēdera (vēdera).
4. Pacients pēc ārsta ņem dziļu elpu, bet reibumā liesas diafragmas pārvietojas uz leju. Gadījumā, ja, palielinot pirkstus ārstu sastapsies savu zemāku pole. Šāda darbība ir jāatkārto vairākas reizes.

rezultātu interpretācija

Normālos apstākļos (veseliem cilvēkiem), liesa nav taustāms. Izņēmumi ir asthenics (galvenokārt sievietes). Taustīt liesa dažos gadījumos var būt bezdarbības diafragmas (pneimotorakss, pleirīts), un splenomegāliju, tas ir, palielināt ķermeņa izmēru. Līdzīga nosacījums ir biežāk šādās valstīs:

• Asins slimībām.
• Hroniska aknu patoloģijas (splenomegālija šeit ir pazīme portāla hipertensiju vai hepatolienal sindromu).
• Akūta un hroniskas infekcijas rezultātā procesi (endokardīts infekcija, malārijas, vēdertīfa, sepse).
• Slimības saistaudu slimības.
• Infarkta vai abscesi liesas.

Visbiežāk pat iztaustīšanas nesāpīgs palielināta liesa. Izņēmumi ir orgānu infarktiem straujas stiepes kapsulas episplenitis. Šādos gadījumos, liesa kļūst ļoti jutīgi (ti, sāpīga uz palpācija).

In aknu cirozi un citu hronisku slimību liesā malas blīva, akūtām pašiem procesiem - mīksta.

Konsekvence parasti ir vieglas akūtas infekcijas, hroniskas infekcijas un aknu ciroze kļūst blīva.

Attiecīgi palielinājums sataustīt ķermeņa daļa var būt lielāka vai mazāka vērtība, un kā liesa savērpta no malas var norādīt patiesos apmērus lielāku ķermeni. Tādējādi, salīdzinoši mazs pieaugums norāda uz izejas ķermeņa malu piekrastes arkas pie 2-7 cm, kas tiek novērotas akūtas infekciju (vēdertīfu, meningītu, sepsi, lobar pneimonija, un tā tālāk) vai hroniskas slimības (sirds slimības, ciroze, erythremia, leikēmija, anēmija), kā arī nezināmas etioloģijas, kas notiek biežāk jauniešiem (iespējams iedzimtu sifilisu, rahīts)

Attiecīgi blīvums taustāms liesas mala (ja pieaugums), ir iespējams izdarīt secinājumus par recepšu procesā. Tas nozīmē, ka vairs iekaisums pārstāvēts ķermenī, blīvākā un grūtāk, nekā tās parenhīmā, no kura izriet, ka, jo vairāk mīksta un elastīga nekā hronisku liesas malu akūtu procesos.

Kad organisms ir pārāk liels, kad apakšējā mala ir noteikts iegurņa dobumā, lai veiktu palpē liesu, ir ļoti vienkārša un neprasa īpašas iemaņas.

Gadījumā, ja splenomegāliju rezultātā liesas audzēju izpalpējot (precīzāk, tās margo crenatus) tiek noteikti, izmantojot vainags (1 līdz 4). Šāds diagnostikas zīme norāda klātbūtni amiloidozi, leikēmija (hroniskas mielogēnas vai psevdoleykemii), malāriju, cistas un endotēliju.

Tas ir, liesā izpalpējot ārsts ir spējīgs novērtēt stāvokli tās virsmas, lai konstatētu fibrīna izgulsnēšanos laikā (piemēram, kad perisplenitah), dažādas izvirzījumiem (tas ir, piemēram, abscesi, asiņošana un serozs cistas, ehinokokozes), un, lai noteiktu blīvumu audiem. Jo abscesi bieži atrodams un svārstības. Viss ir noteikta palpācija informācija ir ļoti vērtīga, lai diagnosticētu lielākajā slimību liesā, un definīciju slimības, kas var novest pie splenomegāliju.

Normālo Liesa atrodas kreisajā subcostal reģionā, tā ilgi ass atrodas gar desmito ribas. Iestāde ir ovāla (pupiņu) formu.

Liesas bērniem

No liesas izmēri ir normāli, atkarībā no vecuma:

• Jaundzimušajiem: platums - līdz 38 milimetriem garumā - līdz 40 milimetriem.
• 1-3 gadi: garums - līdz 68 milimetriem, platums - līdz 50 milimetriem.
• 7 gadi: garums - 80 mm, platums - līdz 55 milimetriem.
• 8-12 gadi: platums - līdz 60 milimetriem garumā - līdz 90 milimetriem.
• 15 gadi: platums - līdz 60 mm, un garums - 100-120 mm.

Būtu jāatceras, ka palpē liesu bērniem, kā arī pieaugušajiem vajadzētu būt nesāpīgs, turklāt, liesa ir normāli bērns netiek noteikta. Iepriekš izmēri nav absolūta, tas ir, nelielas novirzes virzienā samazinot / palielinot ķermeņa nav nepieciešams uzskatīt par patoloģiskiem izmēriem.

liesa sitamie

Šī metode tiek izmantota, lai novērtētu kategorijas (robežas) no ķermeņa.

Pacienta atrodas pareizajā polubokovoe stāvoklī ar rokām novietoti virs galvas, ar viņa kājas tikko smilga gūžas un ceļa locītavas. Izklauvēt izriet, pārejot no skaidri neass skaņu, izmantojot klusus perkusiju sitieniem.

Uzskaites sitamie

1. Finger-plessimetr ir uzstādīta uz malas piekrastes arch kreisajā ķermeņa pusē perpendikulāri 10. ribas.
2. Pavadīt vāja perkusijas pie 10. ribas, sākumu piekrastes arku (pa kreisi), līdz blāvi skaņu (blunting). Pēc pārejas skaņas padara zīmi uz ādas. Tad percussing no paduses līnijas (aizmugurē) senāk, līdz skaņas slāpēšanu, kā arī likts zīme uz ādas.
3. segmenta garums starp preču zīmju - ir dlinnik liesu (vai 10. ribas). Parasti šis rādītājs ir 6-8 cm.
4. No vidus dlinnika perpendikulāri desmito ribas, un tas rada papildu perkusija, lai noteiktu diametru liesā, kas parasti svārstās no 4 līdz 6 cm.
5. Parasti priekšējo daļu liesas (ti, tās malas) nedrīkst iet mediālas līniju, kas savieno brīvo galu 11 ribas un sternoklavikulārā savienojuma. Jāatzīmē, ka, aprēķinot lielumu liesā izmantojot perkusijas - ļoti aptuvens skaitlis. orgānu lielums ir ierakstīts kā daļu, kur skaitītājs - ir dlinnik, un saucējs - diametru liesa.