History of slimības: 2. tipa diabēts, solis dekompensāciju subcompensation, smaga gaita, insulīns, insulinopotrebny, diabētisko polineiropātiju. perspektīva

Droši vien ne daudzi cilvēki aicināti savu medicīnisko vēsturi. 2. tipa diabēts ir tajā norādīts, var izraisīt vēl lielāku drosmes. Bet tas ir vērts atmest un izmisumu? Jo vairāk bīstama slimība un kā ar to tikt galā - mēs izskatīsim.

Diabēts - kas ir briesmas?

Cilvēki bieži dzirdam par diabētu, bet tikai dažas no tām ir, kas tas ir. Jāatzīmē, ka termins "diabēts" - ir kolektīvs attēla. Šis termins vienos vairākas slimības endokrīnās sistēmas. To cēloņi ir daudz pietiekami, bet, kā likums, kuru pamatā slimības ir endokrīnās sistēmas traucējumi, un jo īpaši - trūkst insulīna. Vēl viens faktors var būt nespēja glikozi vielmaiņā ar aknu un ķermeņa audos. Šajā gadījumā organisms palielina savu līmeni, kas, savukārt, izraisa virkni traucējumu metabolismu.

Diabēts - tās veidi

Mūsdienu medicīna izšķir divu veidu slimības. Izlaidums notiek atkarībā no insulīna deficīts, kāda tipa - relatīvo vai absolūto - apraksta vēsturi slimības. 2. tipa diabēts parasti nav saistīta ar deficītu hormona insulīna, kurš ir iesaistīts paaudzes aizkuņģa dziedzeris. Parasti iemesls tās attīstību samazina jutīgumu orgānu un audu uz šo hormonu. Diabetes insulīns - pirmā tipa - ir tieši saistīts ar insulīna deficīts organismā. Šī hormona trūkums noved pie tā, ka glikozes iekļūšanu organismā, kas nav apstrādāta, vai arī tas ir nepietiekamā daudzumā, un tā līmenis asinīs pastāvīgi pieaug, un, lai saglabātu dzīvību šiem pacientiem ir jāsaņem papildus insulīna devu.

Vēsturē slimība - 2. tipa cukura diabēts

To sauc arī par insulīna atkarīgo diabētu. Saskaņā ar statistikas datiem, pacientiem, kas cieš no šī veida slimības, ir daudz garāks, nekā pirmais. Ar vecumu, risks, ka slimība izpaudīsies tā, ir ievērojami palielinājies. Ļoti bieži, tā attīstība ir nevainojama, un pacients uz ilgu laiku, nezina par šo slimību, pierādījumus, lai aizdomas tas neatspoguļo vēsturi slimības. Diabēts tips 2 ir atrodams šajā gadījumā kā "nejauši atrast" kārtējo pārbaudes laikā. Galvenais rādītājs, kas ļauj jums ir aizdomas, ka šo slimību ir asins analīze, kas uzlaboja glikozes. Savukārt, ja izpildīts vēsturi slimība, 2. tipa diabēts ir sadalīts:

• notiek normāla svara pacientiem;
• noteikti pacientiem ar aptaukošanos.

diabēts izraisa

Joprojām procesā izglītojot jaunos ārstiem izdevusi mācību vēsturi slimība, 2. tipa cukura diabētu, ko var, ko izraisa vairāki iemesli. Visbiežāk ir:

• uzņemšana rafinētu ogļhidrātu (cukuru, šokolāde, cepšanas kartupeļus), kas lielos daudzumos un neveiksmes augu šķiedras uzturā;
• iedzimtība - klātbūtnē šādas slimības vecāku diabēts izskats briesmas ir lielāka par 40%;
• Aptaukošanās, īpaši viscerālo tips (tauku nogulsnes, kas atrodas galvenokārt vēdera rajonā);
• hipertensija;
• mazkustīgu.

Kas notiek? patoģenēzes

No slimības diabēta diabēta 2.tipa vēsture aprakstīts, kā virkne pārkāpumu procesā metabolismu. Tā ir balstīta uz insulīna rezistenci - nespēja audos parasti veic insulīnu, no vienas puses, un pārkāpums šo hormonu radot šūnas aizkuņģa dziedzera - no otras puses. Parasti ar glikozes līmeni pieaugošo, kas notiek uzreiz pēc ēdienreizes, aizkuņģa dziedzeris ražot insulīnu sākas uzmanīgi. Cilvēki ar II tipa cukura diabētu, tas nenotiek, un tikai sāk ražot insulīnu, ja glikozes koncentrācija jau sasniedz augstus ciparus. Tomēr, neskatoties uz insulīnu, pazeminot cukura līmeni asinīs, šajā gadījumā līdz vēlamajam līmenim notiek. Pastāvīga paaugstinātā koncentrācija insulīna izraisa to, ka šūnas zaudē savu spēju reaģēt uz viņu, un tagad, pat tad, ja hormonu nevar izveidot savienojumu ar receptoru šūnām, nekādas reakcijas. Ņemot vērā šīs izmaiņas aknu šūnas sāk aktīvi sintezēt glikozi, vēl vairāk palielinot savu koncentrāciju asinīs. Tas viss nav iet bez sekām. Galu galā, saskaņā ar rīcības augstas koncentrācijas glikozes glikozes toksicitāte, kas nelabvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas ražo insulīnu, un, kā rezultātā, tā deficīts attīstās. Tādējādi, saasina vēstures slimības. 2. tipa diabēts ir aizstāts insulinopotrebny forma, kad insulīns vēl nav nepieciešama. Pacienta stāvoklis pasliktinās.

simptomi

Klasiskajā diabēta klīniku nolēma piešķirt divas grupas slimības pazīmes - primārās un sekundārās. Galvenais ir:

• poliūrija - tiek piešķirts daudz urīna (glikozes, iekrist tajā, būtiski palielina osmotisko spiedienu);
• slāpes (polidispepsiyu) - raksturīga pastāvīga, neremdināms nepieciešamību pēc alkohola;
• bads (polidisfagiyu) -, jo nespēja uz šūnām asimilēt glikozes izmantojot insulīnu, ķermenis ir konstants vajadzību pēc enerģijas;
• pēkšņs svara zudums - tas notiek fona palielināta apetīte.

Visi šie simptomi ir vairāk raksturīgs diabēta pirmā veida. Otrs veids var plūst asimptomātiskiem vai izraisa sekundārie funkcijas:

• niezoši ādas un gļotādu - nereti pārbaudes pacienta un 2. aizdomas tipa diabētu (vēsture) laikā, sieviete var svinēt nepanesamu niezi dzimumorgānu;
• vispārējs vājums un galvassāpes;
• iekaisuma ādas bojājumi, kas ir grūti ārstējama;
• samazinājās vīziju.

Kā likums, lielākā daļa vienkārši nav jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem, un slimība var atklāt tikai pēc stadijā komplikācijas.

Bērni un diabēts

Diemžēl, diabēts ir atzīta par otro visbiežāk hronisku slimību. Tas ierēdnis teica tā Pediatrija. Diabetes (2 tips) vēsture bērna slimības bieži ievietoti kategorijā visbīstamākajām slimībām. Tas ir saistīts ar to, ka tā ir atšķirīga no slimības, kas straujākai attīstībai pieaugušo un bieži vien aizņem vairāk nekā ļaundabīgi. Tomēr šajā gadījumā viss ir atkarīgs no vecāku spēju regulēt jaudu bērna un nodrošinātu savlaicīgu narkotiku administrēšanu. Turklāt ir svarīgi, lai noteiktu slimības laikā. Ja bērns ir šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologa:

• bērns piedzīvo pastāvīgu slāpes;
• daudz biežāk iet uz tualeti (skolā vai bērnudārzā piespiedu vairākas reizes lūgt atvaļinājumu no skolas);
• samazina ķermeņa svaru;
• ir hronisks nogurums.

diagnostika

Diabēts ir diagnosticēta, pamatojoties uz urīna un asins analīzes. Ar veselīgu persona urīnā glikozes nav definēts, un tā līmenis asinīs nepārsniedz 5.5. Lai iegūtu ticamus rezultātus, asinis ņem no pirksta vai vēnā (pēdējā maltīte būtu jāveic vismaz 8 stundas pirms procedūras), pirms piegādes nevar dzert saldu tēju, kafiju vai sulu. Jāatzīmē, ka diabēts ir diagnosticēts likmēm virs 7. Ja likmes svārstās no 4 līdz 7, reģistrā traucēta glikozes tolerance.

Vēl viens tests, lai noteiktu slimību un precizēt apšaubāmu vērtību, glikozes tolerances tests (OGTT). Tas ļauj jums, lai iegūtu datus par glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā, kā arī divas stundas pēc tam, kad viņš paņēma glikozes šķīdumu. Parasti pēc tās glikozes koncentrācija nedrīkst būt virs 7,8. Šis tests nav veikts, kad glikozes pirms testa virs 6.1, ja pacients ir vēsture akūtu slimību esošo, ķirurģija, miokarda infarkts, traumas, un, saņemot zāles, kas palielina glikozes. Visi šie dati atspoguļo vēsturi slimības.

2. tipa cukura diabētu subindemnification

Tāpat kā ar jebkuru slimību, diabēts ir tendence palielināties un uzlabot simptomus. Tas ir izolēts no trim soļiem laikā. kompensācija posms tiek novietots pie pieejai pacienta veiktspējai normāli. Ja laiks nav veikt pasākumus, vai arī tie nav celt gaidīto rezultātu, tad slimība iet uz skatuves subcompensation. Šajā kursā stāvoklis pacienta, nav labākais, bet arī nekritisks. Dienā, kad pacients zaudē urīns ne vairāk kā piecdesmit gramiem glikozes, un tā līmenis asinīs ir aptuveni 13,8, acetona urīnā nav. Attīstība Hyperglycemic komas šajā posmā, arī ir iespējama. Ar soli subkomensatsii ietvert starpposma stāvokli starp kompensētas un dekompensētas, skatuves, lai, ņemot augšējo kompensāciju vērtības glikozi 7.5 procentuālais hemoglobīns glikerirovannogo 6,5% glikozes un gavēni - mazāk nekā 6.1. dekompensācijas dekorācija, ja rādītāji pārsniedz šādus ierobežojumus:

• glikozes līmenis asinīs - vairāk nekā 9;
• glikerirovanny hemoglobīna - vairāk nekā 9%;
• glikoze tukšā dūšā - 7.

Izmaiņas šo metriku un efektivitāti noteiktā ārstēšanas palīdz izsekot vēsturi slimības. 2. tipa cukura diabētu smaga gaita, kas reaģē slikti ar terapiju vai ko izraisa citi faktori, solis iet uz dekompensāciju.

Faktori, kas izraisa dekompensāciju

Protams, katrs ķermenis ir atšķirīgs, un faktori, kas veicina slimības, var būt dažādi, bet visbiežāk ir šie:

• pārēšanās, pārkāpums uzturs;
• kļūda, izvēloties narkotiku, tā dozēšanas, vai atteikties no ārstēšanas;
• sevis pieteikums vai uztura bagātinātāji vietā paredzētu zāļu;
• atteikšanās doties uz insulīna terapiju;
• infekcija, veicināt dehidratāciju;
• stresa situācijās.

Visi atsevišķi vai kopumā šiem faktoriem būtiski ietekmē stāvokli vielmaiņas procesus, kā rezultātā, ir glikozes līmeņa rādītāju pieaugums, kas atspoguļo vēsturi slimības. 2. tipa cukura diabētu dekompensētu kas šajā gadījumā ir sajauktas ar izskatu dažādu komplikācijas orgānu un sistēmu organismā, tā kļūst bīstama un nepareiza ārstēšana var apdraudēt pacienta dzīvību. Tādā gadījumā, komplikācijas var attīstīties par ilgāku laiku, un burtiski dažu stundu laikā.

dekompensēta

Kā koncentrācijas glikozes palielinās, un tās korekcija ir nepieciešama nopietnāka pasākumus, kuru saasināja vēsturi slimības. Diabetes (2 tips), dekompensāciju kuru raksturo augsts komplikāciju risks, prasa ļoti rūpīgi jāapsver. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir ļoti grūti pielāgot glikozes līmeni, izmantojot gan diētu un narkotiku lietošanu. Tā rezultātā, jums ir rūpīgi un pastāvīgi uzraudzīt stāvokli pacienta, jo bez terapeitiskā iedarbība piemērošanas narkotikas ļoti ātri ir patoloģiskas izmaiņas dažādos orgānos. Tādēļ šiem pacientiem nepieciešama medicīniska uzraudzība, un ļoti bieži avārijas telpā.

Liela nozīme šeit ir iespēja neatkarīgi kontrolēt savu stāvokli. Par laimi, mūsdienu medicīna ir pietiekami daudz līdzekļu, lai šo izvēli. Dažādi testi un instrumenti, kas nosaka glikozes līmeni, ļauj pacientiem ar cukura diabētu, lai patstāvīgi diagnosticēt savu stāvokli, un, atkarībā no rezultātiem, veikt korekciju.

Insulīns diabēta terapijā

Kā slimība progresē, un attīsta izsmelšanu aizkuņģa dziedzera šūnas, kas nodarbojas ar ražošanu insulīna. Šis process ir vajadzīga neatliekama hormonu terapiju. Kā liecina nesenie pētījumi, dažreiz tas tikai ļauj jums saglabāt glikozi īstajā līmenī. Tomēr, jums nevajadzētu pieņemt, ka iecelšanu insulīna - tas ir uz mūžu. Bieži vien, 2. tipa cukura diabētu, insulīns, medicīnisko vēsturi, kas, šķiet, ir paredzēts, lai attēlotu kalpošanas insulīna devu, ar kādu piepūli par daļu no pacienta var iedziļināties šajā kategorijā, nav nepieciešama regulāra administrēšanu šo hormonu. Diabēts šajā sakarā atsaucas uz tiem patoloģijām, kurā panākt terapeitisko efektu, ir ļoti svarīgi, un vadības pūles par daļu no pacienta. Tātad, tas ir no viņa disciplīnas attiecībā uz uzturu, par cukura līmeni un savlaicīgi medikamentiem paškontrole būs atkarīgs no tā, cik kompensāciju slimības. Tomēr dažos gadījumos iecelšanu insulīna - obligāts pasākums. Tas notiek:

• grūtniecības laikā;
• gadījumā sirdslēkmi vai insultu;
• operācijas laikā;
• infekcijas slimības pyoseptic rakstura;
• paaugstinātā likmes laboratorijas diagnostiku.

Vēl viens svarīgs iemesls obligātās iecelšanu insulīna, var būt atšķirīgs trūkums šo hormonu, ko apstiprina vēstures slimības. 2. tipa diabēts, kas solis dekompensācija raksturo stipra pakāpenisku svara zudumu un palielinot ketoacidozes, ir galvenais piemērs.

Jāatzīmē, ka šodien zāles ievērojami paplašināja insulīna izmantošanu, un oficiāli apstiprināja, ka efektivitāte monoterapijā ar perorālu terapiju tiek glabāti līdz 6 gadiem. Tad mums ir izrakstīt vairāk narkotikām. Saskaņā ar jaunākajām tendencēm cukura diabēta ārstēšanai, insulīna lietošanu šādos gadījumos uzskatīts par daudz produktīvāk.

akūtas komplikācijas

Akūtas komplikācijas dekompensētu - ir stāvoklis, kurā pastāv reāls drauds pacienta dzīvību. Tie parasti izraisa ievērojamu pieaugumu glikozes līmeni un ar to saistīto traucējumu vielmaiņu. Iestājoties šo nosacījumu, ir svarīga un savlaicīga palīdzība, kā zināt simptomus šiem nosacījumiem jābūt ne tikai ārsti, bet arī māsas, tad māsu vēsture slimība ir 2. tipa diabēts un tā komplikācijas aprakstīti šādi.

1. Hyperglycemic koma (hyperosmolar un ketoatsidoticheskaya) - to atšķirības iezīme ir pakāpeniska attīstība. Faktori, kas izraisa viņiem kļūt nepietiekami devu vai garām saņemšanu insulīna, diēta traucējumi (pārmērīgs patēriņš ogļhidrātu), izmantot uz fona hiperglikēmija, nespēja kontrolēt glikozes līmeni, alkohola vai noteiktām zālēm. Klīniski, šķiet, augt vairākas dienas slāpju un poliūrija (palielināts urīna), smagu dehidratāciju. Asinsspiediens tiek samazināts, un tahikardija. Kad pasliktināšanās krampju un depresiju apziņas. Ādas sausās iespējamās skrambas, acetona smarža izelpošana laikā. Šajā gadījumā cietušais ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un medicīnisko aprūpi.
2. Hipoglikemizējošus coma - izraisa strauju glikozes līmeņa asinīs (mazāk nekā 3 mmol / l), saskaņā ar kuru smadzenes tiek pakļauta asu trūkumu barības vielu. Šis nosacījums var izraisīt pārdozēšanas insulīna, izlaižot vienu ēdienu vai nepareizi izvēlēta diēta, alkoholu vai narkotikas. Klīniski uzbrukums strauji attīstās. Raksturīga auksti sviedri uz pieres, vājums, roku trīce, galvassāpes, nejutīgums lūpu. Pacients ir agresīvs, slikti koordinēta savas kustības, ir sirdsdarbība, redzes dubultošanās, apjukums. Vēlīnā ir samaņas, krampji zaudējums. Prehospital šie pacienti var dot saldu dzērienu vai kaut ko apēst, iesildīties un nogādāti medicīnas iestādē, lai pēcpārbaudes aprūpi.

vēlu komplikācijas

Šādas komplikācijas rodas dekompensētas diabētu, pēc vairāku gadu slimības. Briesmas viņiem ir tas, ka tie ir pakāpeniski un nemanāmi pasliktināt pacienta stāvokli. Turklāt, bieži vien izglītots diabēts terapija nevar garantēt, ka agrāk vai vēlāk, viņi neparādīsies.

1. Retinopātija raksturo bojājumiem tīklenes. Diemžēl, neskatoties uz visiem sasniegumiem mūsdienu medicīnā, iestājoties retinopātijas pacientiem ar II tipa cukura diabētu, kas ilgst jau vairāk nekā 20 gadus, tuvojas 100%. Šī patoloģija izraisa asinsizplūdumus ar fundus, un galu galā noved pie pabeigtu redzes zudumu.
2. Angiopātijas - ir pretrunā ar asinsvadu caurlaidību, kas kļūst par cēloni trombozes un aterosklerozes. Var attīstīties īsā laikā (apmēram gadu), atšķirībā no citiem ilgtermiņa komplikācijas, kas bieži vien ir apgrūtināti ar vēsturi.
3. 2. tipa cukura diabēts, diabētiskā polineiropātiju, kur arī kopīga komplikācija, reģistrē to 90% gadījumu. Klīniski, tas nozīmē uzvarēt nervus, kas kontrolē muskuļus un iekšējos orgānus. Polineiropātiju var parādīties hipersensitivitātes, pēkšņa akūta (sweep) sāpes, dedzinošas. Arī izpausmes neiropātijas var būt nejutīgums, samazināta jutība, kā rezultātā daudzās traumas. Iekšējie orgāni var būt caureja, urīna nesaturēšana, galvassāpes, reibonis, pārtraukumus darbā sirds.
4. Diabēta pēdas - raksturo izskatu kājām un, jo īpaši, uz kājām diabēta venozās čūlas, abscesi, nekrotisku jomās. Tas ir iemesls, kāpēc pacienti, kas cieš no šīs slimības, ir ieteicams pievērst īpašu uzmanību atlases kurpes.

perspektīva

Tas ir skumji, bet beidzot iekarot diabēts mūsdienu medicīna nevar. Tomēr tas var arī veikt savlaicīgas korekcijas patoloģijas, kas izraisa palielinātu koncentrāciju glikozes cilvēka organismā, tas ir, 2. tipa cukura diabētu. No slimības vēsturi, prognoze šīs slimības daudzās, ja ne visi, būs atkarīgs no attieksmes pret viņa pacients. Ar rūpīgu kontroli viņam uz cukura līmeni un citiem rādītājiem, nepieciešamo devu korekciju, diētas un ieteikumus ārstu, jūs varat izvairīties no sarežģījumiem daudzus gadus.